Dyspepsie: léčba, příčiny, příznaky onemocnění

Dyspepsie je komplex poruch spojených se selháním normální činnosti gastrointestinálního traktu (GIT), přetrvávající u dospělých nejméně tři měsíce po sobě a vyžadující speciální léčbu. Projevuje se různými nepříjemnými pocity v břiše, poruchami stolice, říháním, nevolností. Dyspepsie není nezávislé onemocnění, ale známka různých patologií trávicího systému. Stav má negativní dopad na pohodu člověka.

Typy dyspepsie

V závislosti na původu se dyspepsie dělí do 2 hlavních skupin:

• funkční: výskyt nepříjemných příznaků nemá žádnou souvislost s onemocněními trávicího systému;
• organické: klinické příznaky syndromu dyspepsie jsou způsobeny gastrointestinálními patologiemi: peptický vřed, pankreatitida atd.

Gastroenterologové také rozlišují několik forem funkčního dyspepsie, podle příčiny jeho vzniku: enzymatický, nutriční, infekčně-toxický atd. Každá z nich je rozdělena do několika podtypů.

Nutriční forma je spojena s nekvalitní výživou a dělí se na 3 typy:

• hnilobný, vyplývající z převahy těžko stravitelných bílkovin v jídelníčku člověka;
• tučné, způsobené přebytečným tukem ve stravě;
• fermentační, vyvíjející se u lidí, kteří konzumují rafinované sladkosti v nadměrném množství.

Infekční toxická dyspepsie se dělí na 2 typy v závislosti na příčinném faktoru:

• infekční forma přímo souvisí s expozicí patogenním mikroorganismům (nejčastěji se u pacientů vyskytuje úplavice a salmonelóza);
• toxický je spojen s těžkou otravou, stejně jako infekčními chorobami, které nesouvisejí s gastrointestinálním traktem, ale způsobují těžkou intoxikaci.

Enzymatická dyspepsie se vyvíjí na pozadí snížené produkce trávicích enzymů. V závislosti na orgánu gastrointestinálního traktu, ve kterém se nedostatek enzymu vyvinul, se rozlišují následující typy poruch:

• enterogenní, vyskytující se při narušení produkce střevní šťávy;
• gastrogenní, vyvíjí se v důsledku narušení sekreční funkce žaludku;
• hepatogenní, spojené s patologií jater;
• pankreatogenní, objevuje se na pozadí nedostatku pankreatických enzymů;
• cholecystogenní, dochází v důsledku poruchy sekrece žluči;
• malabsorpce, způsobená poruchou procesu trávení a vstřebávání ve střevě.

Kromě toho se funkční dyspepsie dělí na několik klinických forem: jednoduchá, nespecifikovaná (nespecifická), medikamentózní, dyskinetická, nevředová, refluxní.

Příznaky dyspepsie

Epigastrické, žaludeční a střevní příznaky syndromu funkční dyspepsie závisí na klinickém průběhu patologického procesu. Mohou připomínat různá gastrointestinální onemocnění.

• Dyskinetický (postprandiální distress syndrom). Hlavním příznakem je rychlé nasycení během jídla, a to i při minimálním množství jídla. Navíc se může objevit nadýmání, nevolnost a zvracení s následnou úlevou.
• Vřed podobný (syndrom bolesti v epigastriu). Je charakterizován výskytem bolesti, která není spojena s jídlem, často se vyskytuje v noci. Pocity jsou doprovázeny strachy a zvýšenou úzkostí spojenou s obavami z rozvoje nevyléčitelné nemoci. Příjem potravy nebo léků, které neutralizují kyselost žaludeční šťávy, pomáhá na krátkou dobu odstranit nepříjemné příznaky.
• Jako reflux. Mezi hlavní příznaky této formy patologie patří pálení žáhy, kyselé říhání, palčivá bolest na hrudi, podobná GERD.

U alimentární variety závisí klinické příznaky také na jejím poddruhu.

• Mezi příznaky fermentační dyspepsie patří časté průjmy s pěnivou stolicí, která má kyselý zápach a zvýšenou produkci plynu.
• Hnilobná forma patologie se vyskytuje s příznaky intoxikace: řídká stolice s tmavými, extrémně nepříjemně páchnoucími výkaly, akutní bolesti hlavy, nevolnost a slabost.
• Tuková odrůda se vyznačuje silnou bolestí, která se objevuje asi půl hodiny po jídle, říháním, plynatostí a pocitem tíhy v břiše.

Dyspepsie, způsobená nedostatečnou produkcí trávicích enzymů, je charakterizována slabostí, záchvaty nevolnosti a hořkostí v ústech. Někdy se mohou objevit poruchy spánku (nespavost) a bolesti hlavy.

Příčiny

Mezi hlavní důvody, které vyvolávají výskyt dyspeptického syndromu, patří:

• genetická predispozice;
• infekce Helicobacter pylori;
• zhoršená střevní a žaludeční motilita;
• nedostatek vitamínů B, C;
• nádory a novotvary zabírající prostor v různých částech gastrointestinálního traktu;
• účinky na gastrointestinální trakt nekontrolovaných léků;
• nezdravý životní styl (špatná výživa, kouření, alkoholismus);
• stres, časté nervové napětí.

V některých případech může výskyt příznaků charakteristických pro dyspeptický syndrom naznačovat vývoj srdečních patologií. Nejčastější kardiální příčinou je břišní forma infarktu myokardu.

Diagnóza dyspepsie

Terapeut nebo gastroenterolog při úvodní schůzce objasní pacientovy obtíže a jeho anamnézu (kdy a za jakých okolností se příznaky objevují, s jakými přípravky jsou spojeny, jak rychle a na jakém pozadí mizí), prostuduje dostupnou zdravotnickou dokumentaci a provede fyzikální vyšetření s palpací břicha. Po shromáždění anamnézy a stanovení předběžné diagnózy je předepsáno další vyšetření k objasnění příčiny, která vyvolala výskyt dyspepsie. Seznam diagnostických postupů může zahrnovat:

• obecné a biochemické krevní testy;
• koprogram;
• Ultrazvuk břišní dutiny;
• EGDS (esofagogastroduodenoskopie);
• sigmoidoskopie, v případě potřeby kolonoskopie.

Pokud nejsou k dispozici dostatečné informace, může lékař doplnit diagnostické vyhledávání o další laboratorní a instrumentální studie. Na základě získaných výsledků je pro pacienta vybrán léčebný režim.

Zjistěte více o nemoci od lékařů kliniky

Znalecký posudek

Kvalita života člověka s chronickou dyspepsií se vždy zhoršuje. Pouze správně předepsaná a provedená léčba pomůže obnovit normální pohodu. Terapeutická opatření jsou nejúčinnější pouze v počátečních stádiích vývoje patologického procesu. Proto, aby se nemoc nezačala, když se objeví její první příznaky, je nutné kontaktovat odborníka a ne samoléčbu. Nezapomeňte, že recepty tradiční medicíny nalezené na internetu nebo slyšené od přátel mohou poškodit tělo.

Je velmi důležité, aby lékař přesně určil příčinu dyspepsie a zvolil správnou léčbu. Při terapii je nutné striktně dodržovat všechna jeho doporučení, včetně úpravy stravy a životního stylu. V tomto případě se zlepší fungování gastrointestinálního traktu.

Senko Vladimír Vladimirovič
Přednosta Centra chirurgie a onkologie
Přední chirurg-onkolog SM-Clinic. Lékař nejvyšší kategorie

Léčba dyspepsie

Cílem terapie je normalizovat fungování gastrointestinálního traktu, odstranit nebo minimalizovat nepohodlí, stejně jako předcházet rizikům relapsů a komplikací. K léčbě syndromu funkční dyspepsie se používá komplexní terapie, která zahrnuje:

• léky k odstranění příčiny a zmírnění příznaků;
• psychoterapeutická sezení, která vám umožní naučit se správně reagovat na negativní okamžiky v životě, snížit psycho-emocionální přetížení a ovládat stres.

Účinnost léčby se výrazně zvýší, pokud jsou vyloučeny všechny možné provokující faktory:

• kouření;
• pití alkoholu;
• fyzická a emocionální únava;
• zvýšená nervozita;
• stres, atd.

Aby se zabránilo opětovnému výskytu příznaků hnilobné, fermentační nebo tukové dyspepsie, musí být průběh léčby doplněn úpravou stravy. Pacient by se měl zcela vyvarovat dlouhého hladovění a vyvarovat se přejídání.

Prevence

Prevencí dyspepsie je především dodržování diety. Jídla by měla být:

• pravidelné, bez dlouhých období půstu;
• vyvážený v základních makro- a mikroživinách;
• správně připravené: bez přebytečného tuku, konzervantů atd.

Je také vhodné minimalizovat spotřebu škodlivých potravin, zpracovaných potravin, rychlého občerstvení a alkoholických nápojů.

Důležité je eliminovat stres, dodržovat pracovní a odpočinkový režim a pravidelně se pořádně vyspat. Pravidelné preventivní prohlídky, a to i při absenci příznaků, pomohou včas identifikovat nemoci a odstranit je.

1. Minushkin O.N. FUNKČNÍ DYSPEPSE // Doctor.Ru. 2015. č. 2-1 (103).
2. Syunyaeva L.A., Shulpekova N.V., Lapina T.L. DYSPEPSIE: TERMINOLOGIE, PŘÍČINY A RIZIKOVÉ FAKTORY, TAKTIKA MANAGEMENTU PACIENTA // MS. 2022. Č. 7.
3. Baranov Sergey Alekseevich, Nechaev V.M., Shulpekova Yu.O., Supryaga I.V., Kurbatova A.A. FUNKČNÍ DYSPEPSE A METODY JEJÍ LÉČBY // Vědecká a praktická revmatologie. 2020. Č. 1.
4. Uspensky Yuri Pavlovich, Baryshnikova Natalya Vladimirovna Funkční dyspepsie a chronická gastritida // Pediatr. 2018. č. 1.