Dna – příznaky, příčiny, příznaky, diagnostika a léčba v SM-Clinic

Metabolická patologie charakterizovaná poškozením kloubů a ledvin se nazývá dna. Onemocnění léčí revmatologové, artrologové a nefrologové.

Toto onemocnění se léčí:

Dna je metabolická porucha charakterizovaná hromaděním kyseliny močové v těle a tvorbou usazenin (urátů) této látky v kloubech a ledvinách. Mezi charakteristické příznaky patologie lékaři zahrnují bolest a otoky kloubů. Bez včasné léčby dochází k deformaci postižených kloubů, nepříznivý vliv dny na vylučovací systém způsobuje poruchu funkce ledvin a tvorbu urolitiázy. Ve většině případů se první stadia patologie projevují poškozením kloubů palce nohy. Léčba dny je založena na odstranění zánětu, normalizaci metabolismu a změně stravy.

Dna celosvětově postihuje přibližně 1 % mužů a žen. Onemocnění se v posledních desetiletích stalo častějším kvůli rozsáhlým dietním změnám ve vyspělých zemích a rizikovým faktorům metabolických poruch. Rizikovou skupinou dny jsou především starší muži. Lékaři znají několik forem onemocnění, lišících se příznaky a komplikacemi.

příznaky dny

Průběh onemocnění lze rozdělit do tří období, vyznačujících se různými příznaky. První období dny se projevuje pouze zvýšením hladiny kyseliny močové v krvi, ale nejsou žádné příznaky. V této fázi lze nemoc odhalit laboratorním vyšetřením. Po nějaké době se objevují charakteristické příznaky poškození kloubů, s periodickými záchvaty bolesti následovanými úplnou absencí příznaků. Posledním obdobím je chronický průběh onemocnění, charakterizovaný deformací kloubů a poškozením ledvin.

Příznaky a příznaky:

• Bolest kloubů. Nejčastěji se nepohodlí objeví v palci u nohy, ale dna může postihnout jakékoli jiné klouby. Záchvat bolesti trvá několik hodin a je nahrazen klidem;
• Pocit nepohodlí spojený s otokem kloubu. Symptom trvá několik dní nebo týdnů;
• Zarudnutí kůže kolem kloubu. Postižený kloub je teplý na dotek;
• Zhoršená pohyblivost postižených končetin;
• Migrující bolest, při které mohou pacienta během dne obtěžovat různé klouby;
• Změna tvaru kloubu a kostí;
• Vzhled podkožních hrudek (tofiů) v různých částech těla.

Jak onemocnění postupuje, mohou se objevit známky onemocnění ledvin, včetně bolestivého močení, bolesti dolní části zad a krve v moči.

Příčiny dny

Mechanismus, kterým se příznaky dny objevují, je zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi. Za normálních okolností ledviny pravidelně vylučují nadbytek této látky, ale při dědičných poruchách metabolismu, onemocnění ledvin, špatné stravě a dalších faktorech se odstraňování této chemické sloučeniny zpomaluje. Nadbytek kyseliny močové v těle vede k usazování krystalů v kloubech, šlachách a dalších tkáních. Mezi možné rizikové faktory onemocnění lékaři řadí nadměrnou konzumaci masa a mořských plodů, alkoholismus a obezitu.

• Genetické poruchy. Některé geny předané dětem od rodičů jsou zodpovědné za metabolismus kyseliny močové v těle.
• Genové mutace mohou způsobit zvýšené hladiny této látky v těle;
• Onemocnění ledvin, která narušují funkce orgánu. Nejčastěji se jedná o chronický zánět, infekci nebo vrozenou dysfunkci;
• Různá onemocnění krve, projevující se nerovnováhou lipidů a anémií;
• Chronické autoimunitní kožní onemocnění (psoriáza);
• Nekontrolované užívání aspirinu, diuretik, doplňků vitaminu B3, ACE inhibitorů a dalších léků.

Přesné příčiny dny lékaři neznají, ale studium rizikových faktorů umožňuje onemocnění předcházet.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč „SM-Clinic“?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

Diagnóza dny

Pokud se objeví příznaky onemocnění, musíte si domluvit schůzku s revmatologem. Lékař naší kliniky se pacienta podrobně ptá na obtíže a studuje anamnestické údaje, aby odhalil rizikové faktory dny. Celkové vyšetření umožňuje odhalit zanícené klouby a podkožní těsnění. V případě potřeby je naplánována konzultace s nefrologem nebo urologem ke zjištění stavu ledvin. Konečná diagnóza se provádí po absolvování instrumentálních a laboratorních testů.

Předepsané diagnostické postupy v SM-Clinic:

• Krevní test. Lékař nařídí odběr žilní krve, aby zjistil známky dny. Během exacerbace příznaků onemocnění pacient vykazuje změnu vzorce leukocytů a zvýšení hladiny kyseliny močové. Během období nepřítomnosti příznaků je taková analýza méně informativní;
• Rentgenový snímek postižených kloubů. Lékař pomocí speciálního vybavení pořizuje snímky kloubů. Snímky odhalují změny ve struktuře kostí a nahromadění krystalů kyseliny močové. Současně v počátečních stádiích dny radiografie vždy neodhalí změny, takže revmatolog předepisuje další studie;
• Propíchnutí kloubu. Lékař umrtví tkáň a propíchne kloubní dutinu. Kloubní tekutina se odebírá pomocí injekční stříkačky. Laboratorní vyšetření získaného materiálu ukazuje na přítomnost krystalů kyseliny močové a urátu sodného. Toto je spolehlivá metoda pro diagnostiku onemocnění;
• Ultrazvukové vyšetření ledvin. Lékař pomocí speciálního senzoru získá obraz orgánu. Pomocí ultrazvuku se zhodnotí stav ledvin a vyloučí se komplikace dny. Jedná se o bezpečný a zcela bezbolestný postup.

Léčba dny

Hlavními cíli léčby dny je snížení hladiny kyseliny močové v těle, zmírnění příznaků a odstranění vzniklých komplikací. Snížení hladiny kyseliny močové je dosaženo změnou stravy a předepsáním léků, které potlačují tvorbu látky v těle. Revmatolog naší kliniky zvolí individuální léčebný režim po provedení všech potřebných vyšetření.

Metody léčby dny v SM-Clinic:

• Předepisování léků, které snižují tvorbu kyseliny močové v těle. Revmatolog pacientovi předepíše inhibitory xantinoxidázy, jako je alopurinol a febuxostat. V tomto případě lékař během terapie sleduje hladinu kyseliny močové v krvi, aby posoudil účinnost léčby a upravil dávkování léků;
• Předepisování léků, které zlepšují vylučování kyseliny močové z těla. Revmatolog pacientovi předepíše probenecid, lesinurad nebo jiný lék. Uvedené léky stimulují odstranění látky ledvinami. V důsledku zvýšení hladiny kyseliny močové v moči během léčby se mohou rozvinout komplikace, proto nefrolog na naší klinice během terapie sleduje stav vylučovacího systému;
• Použití léků proti bolesti ke zmírnění příznaků. Revmatolog předepisuje nesteroidní protizánětlivé léky, jako je naproxen nebo celekoxib. Při užívání těchto léků je také vyžadováno sledování stavu ledvin. Kolchicin je předepsán jako další prostředek k úlevě od bolesti. Uvedené léky se používají ve formě gelů a mastí;
• Použití kortikosteroidů k ​​odstranění zánětlivého procesu. Revmatolog předepíše prednisolon nebo jiný lék.
• Odstranění zánětu také vede k úlevě od bolesti;
• Provedení punkce kloubu. Atypická forma dny se může projevit nahromaděním tekutiny, takže v tomto případě lékař pravidelně provádí punkci, aby odstranil výpotek a zmírnil příznaky onemocnění. Zákrok se provádí v lokální anestezii;
• Použití eferentní terapie u těžké dny. Revmatolog předepisuje očistu krve pacienta od přebytečné kyseliny močové a jejích solí. Speciální zařízení filtruje plazmu a vrací vyčištěnou krev do těla pacienta.

SM-Clinic používá metody pro léčbu dny s prokázanou účinností. Revmatologové a nefrologové na naší klinice sledují všechny fáze medikamentózní terapie a radí pacientovi s případnými dotazy.

Prevence dny

Pokud existují rizikové faktory dny, je nutné provádět prevenci zaměřenou na změnu stravy a životního stylu obecně.

Pacienti s diagnostikovanou dnou navíc potřebují předcházet exacerbacím onemocnění.

Hlavní metody prevence:

• Omezení spotřeby masa, masných vedlejších produktů a alkoholických nápojů;
• S přihlédnutím k obsahu kalorií v potravinách spotřebovaných k normalizaci tělesné hmotnosti;
• Pravidelné obecné a biochemické krevní testy na onemocnění ledvin;
• Pravidelné užívání léků pod dohledem lékaře.

Revmatologové na naší klinice poskytují konzultace k vysvětlení metod prevence dny.

Nemoci ve směru artrolog
Nemoci ve směru nefrolog
Nemoci v oboru revmatolog

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

• Dětské kliniky
• Chirurgické centrum
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

• Pacienti
• Právní informace
• Licence kliniky
• Zásady zpracování osobních údajů
• Jobs
• O držení
• Zprávy

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

© 2002-2025 SM-Clinic LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC „SM-Clinic“ nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.

Dna je druh artritidy. Může způsobit epizody akutní bolesti, ztuhlosti a otoku kloubu, obvykle palce nohy. Tyto epizody se mohou mnohokrát opakovat, pokud se dna neléčí. Z dlouhodobého hlediska může dna poškodit klouby, šlachy a další tkáně. Dna je častější u mužů.

Příčiny dny

Dna je způsobena nadbytkem kyseliny močové v krvi (hyperurikémie). Hyperurikémie obvykle nezpůsobuje mnoho škod a u mnoha lidí s vysokou hladinou kyseliny močové v krvi se dna nikdy nevyvine. Přesnou příčinu hyperurikémie někdy nelze odhalit (nelze vyloučit určitou genetickou predispozici). Když jsou hladiny kyseliny močové v krvi příliš vysoké, zvyšuje se pravděpodobnost krystalizace kyseliny močové v kloubech. A ačkoli se dna může objevit bez zjevných důvodů, existují rizikové faktory, které přispívají k jejímu rozvoji:

• Obezita.
• Pití alkoholu (zejména piva)
• Dieta s převahou masných výrobků nebo mořských plodů (s vysokým obsahem purinů).
• Diety, které jsou příliš nízkokalorické.
• Léky, které mohou zvýšit koncentraci kyseliny močové, jako jsou: časté užívání aspirinu, kyseliny nikotinové.
• Léky, které snižují množství soli a vody v těle (diuretika).
• Léky, které způsobují nekrózu buněk (chemoterapie rakoviny).
• Léky, které potlačují imunitní systém (cytostatika, která se často používají při transplantacích orgánů).
• Chronické onemocnění ledvin.
• Hypertenze.
• Onemocnění spojená s nadměrnou regenerací (myelom, rakovina, hemolytická anémie, psoriáza).
• Otrava olovem.
• Hypotyreóza.
• Vrozené genetické vady enzymových systémů, které regulují hladinu kyseliny močové (Kelly-Siegmillerův syndrom nebo Lesch-Nyhanův syndrom)

Příznaky

Dna se obvykle vyvíjí po letech akumulace krystalů kyseliny močové v kloubech a okolních tkáních. Příznaky zahrnují:

• Zvýšená místní teplota, bolest, otok a silná citlivost v kloubu, obvykle kloubu palce nohy. Jedná se o klasický projev dny. Někdy se podobný vzor může vyvinout v jiném kloubu, jako je kotník nebo koleno.
• Kolem poraněného kloubu může dojít ke změně barvy (jasně červené nebo fialové)
• Bolest obvykle začíná během noci a je tak intenzivní, že i lehký dotek je velmi bolestivý.
• Rychlý nástup nepohodlí během několika hodin a poté postupná regrese během několika dalších dnů.
• Omezený pohyb v poškozeném kloubu.
• Po odeznění dnavého záchvatu se kůže kolem poškozeného kloubu vrátí do normálu a svědění může přetrvávat.
• Někteří lidé mohou mít dnu bez záchvatů, nazývanou chronická dna. Chronická dna ve vyšších věkových skupinách nemusí být příliš bolestivá a často je zaměňována s jinými typy artritidy.
• Dna se může nejprve objevit jako uzliny (tofy) na rukou, loktech nebo uších. V takových případech nemusí nastat klasické příznaky dnavého záchvatu.

Tři stadia dny

První fáze: Vysoká hladina kyseliny močové v krvi

• Hladina kyseliny močové v krvi může být zvýšená, ale neexistují žádné klinické projevy.
• Vysoké hladiny kyseliny močové v krvi (hyperurikémie) nemusí postupovat a příznaky dny se nemusí objevit vůbec.
• U některých lidí mohou být primárním projevem ledvinové kameny spíše než dnavý záchvat.

Druhá fáze: Epizody akutní dnavé artritidy se střídají s obdobími bez příznaků.

• Tato fáze se také nazývá interiktální.
• Krystaly kyseliny močové se začnou tvořit v synoviální tekutině, obvykle v jednom kloubu (palci nohy) – a tělo reaguje zánětlivou reakcí a dochází k záchvatové epizodě.
• Ačkoli je nejčastěji postižen palec, je možné, že mohou být postiženy i jiné klouby. Přestože je palec u nohy nejčastějším místem pro dnavý záchvat, dna se může vyvinout i v jiných kloubech.
• Po ukončení záchvatu dny se poškozený kloub rychle vrátí do normálu během 2-3 dnů před dalším záchvatem (zpravidla se záchvat musí opakovat během 1-2 let).
• Časem se intervaly mezi záchvaty zkracují a intenzita symptomů se stává výraznější. Kromě toho se do procesu zapojují i ​​další klouby.

Třetí fáze: Chronická tofická dna

• Pokud se příznaky dny objevují příležitostně a léčba není prováděna několik let, dochází k chronickému procesu a jsou postiženy další klouby. Intervaly mezi útoky zmizí. Toto stadium dny se často podobá jiným typům artritidy (obvykle osteoartróze).
• Do této doby došlo k dostatečné akumulaci krystalů kyseliny močové k vytvoření uzlů (tophi) v různých částech těla. Tophi jsou husté na dotek, pohyblivé a umístěné pod kůží. Spodní kůže může být červená a ztenčená (barva tofiů může být žlutá nebo krémová).
• Tofy jsou zpravidla lokalizovány v blízkosti lokte nebo v blízkosti prstů na nohou, rukou a boltce. S progresí se mohou tofy vyvinout v blízkosti kloubů nebo v chrupavčité tkáni boltce. Tophi umístěné v tkáni chrupavky může vést k destrukci chrupavky.

diagnostika

Nejspolehlivějším potvrzením dny je analýza synoviální tekutiny získaná artrocentézou. Pokud je ale v oblasti kloubu zánět (zarudnutí, bolest), není vhodné provádět punkci. V takových případech se diagnóza stanoví na základě krevního testu na kyselinu močovou.

Diagnóza dny se provádí na základě anamnézy a krevních a močových testů na kyselinu močovou.

Rentgenový snímek je informativní pouze v pozdních stádiích dny a je nezbytný pro diferenciální diagnostiku s jinými typy artritidy.

Léčba dny

Cílem léčby dny je snížení bolesti a prevence opakujících se záchvatů a komplikací (poškození kloubů a urolitiázy). Používají se následující metody léčby:

Strava. Pokud máte nadváhu, musíte snížit svůj kalorický příjem. Kromě toho výrazně omezte přítomnost masných výrobků a mořských plodů ve stravě. Omezte konzumaci alkoholu a zejména piva.

Léčba drogami. Existují léky zvyšující sekreci kyseliny močové (urikosurika – např. benemid), snižují tvorbu kyseliny močové (urikodepresiva – např. allopurinol), léky zmírňující akutní záchvat – kolchicin, NSA, kortikosteroidy.

fyzioterapie

Fyzioterapeutické postupy se využívají jak v akutním období (UVR, pulzní proudy), tak v období interiktálním (ultrazvuk, fonoforéza hydrokortisonem, bahenní terapie).

chirurgická léčba

Používá se v případech, kdy jsou tofy velké velikosti, dochází k infiltraci podložních tkání a odstranění krystalů kyseliny močové pomocí léků není možné.

Použití materiálů je povoleno za předpokladu, že je uveden aktivní hypertextový odkaz na stálou stránku článku.