Equimedika – Knihovna – Články

Hlavní stránka > Knihovna > Články > Kardiovaskulární a dýchací systém. Endoskopické vyšetření dýchacího systému a posouzení srdeční funkce pomocí echo a dopplerografie.

• Všechny články |
• Pohybový aparát |
• Gastrointestinální trakt |
• Dýchací systém |
• Kardiovaskulární systém |
• Dermatologie |
• Zranění |
• Infekce |
• Oftalmologické problémy |
• Reprodukční systém |
• Různé

• Všichni autoři |
• Zhukova M.V. |
• Evseenko A.A. |
• Shafranovskaya A.A. |
• Ivanova A.Yu. |
• Další autoři

Kardiovaskulární a dýchací systém. Endoskopické vyšetření dýchacího systému a posouzení srdeční funkce pomocí echo a dopplerografie.

Autor: Maria Zhukova

Hlavní otázky:

Co vám brání v úspěšném startu? A proč je při nákupu koně nutné absolvovat povinné endoskopické vyšetření dýchacího systému a posouzení srdeční funkce pomocí echo a dopplerografie? Pokud se kůň v cíli „postaví“, není to lenost, ale nedostatek kyslíku nebo srdeční problémy.

Klíčové myšlenky:

Ve vztahu ke sportovnímu koni, zejména je-li určen pro vysokorychlostní testování (závodní nebo závodní), by nemělo být opomíjeno endoskopické vyšetření dýchacího systému a posouzení srdeční funkce pomocí echa a dopplerovského ultrazvuku!

Pomocí endoskopie se celkem snadno diagnostikují onemocnění hrtanu a dolních cest dýchacích.

Období jaro-léto je časem aktivních startů a čerpání většiny tr ceny mezisportovní koně. Existuje mnoho známých základních faktorů, které ovlivnit úspěch koně v určitých soutěžích. Mezi nimi, na pozadí nepopiratelné důležitostitrénink, krmení, mentální motivace a prostředí, fyziologické vlastnosti těla každého konkrétního koně by si měly zasloužit naši největší pozornost.

Samozřejmě při výběru budoucího šampiona hodnotíme především jeho vnější údaje – exteriér. Zde je důležité vše, od postavení končetin, úhlů kloubů, svalové hmoty a konče kvalitou pohybu. Téměř vždy se doporučuje doplnit takovéto „běžecké“ vyšetření manuálním testováním a rentgenovým nebo ultrazvukovým vyšetřením, aby se v budoucnu vyloučily možné příčiny kulhání u koně. Ať už se však po tak důkladném vyšetření ukážou končetiny koně jakkoli ideální, k úspěchu to rozhodně stačit nebude.

Endoskopické vyšetření	Moderní endoskop	Ultrazvukový přístroj „Logiq E“	Echokardiografické vyšetření koně na moderním ultrazvukovém přístroji „Logiq E“

Dalším krokem by mělo být stejně důkladné vyšetření kardiovaskulárního a dýchacího systému. Bohužel ve většině případů majitelé zanedbávají podrobné prozkoumání těchto systémů a při nákupu koně v klidu a po mírném zatížení jednoduše poslechnou. Ale v praxi je nemožné být tak nedbalý na stav „motoru“ a jedné z nejdůležitějších „elektráren“ těla. Samozřejmě, pokud mluvíme o koni pro radost a potěšení, může a bude postačovat běžná prohlídka. Ale ve vztahu ke sportovnímu koni, zvláště pokud je určen pro vysokorychlostní testování (závodní nebo závodní), by nemělo být opomíjeno endoskopické vyšetření dýchacího systému a posouzení srdeční funkce pomocí echa a dopplerovského ultrazvuku.

V jakých případech je porucha srdečního rytmu normální?

Až donedávna byla většina neúspěchů v koňských dostizích a dostizích připisována špatné činnosti srdce. Tento názor podpořila skutečnost, že při poslechu u více než 70 % koní lékaři neslyšeli dva (jako u všech zvířat a lidí), ale tři až čtyři srdeční ozvy. Navíc u některých koní mohou srdeční ozvy občas zmizet nebo být nepravidelné. Standardní elektrokardiografické (EKG) vyšetření jen přidalo lékařům další otázky, protože způsob jeho hodnocení, přijatý u lidí, neumožnil identifikovat alespoň zdravé jedince z koňské populace. Taková „kytice“ odchylek z nedostatku znalostí a vhodného vybavení byla často mylně interpretována jako patologie, a proto byli někteří koně často vyloučeni ze soutěží, aniž by se naplno projevil jejich sportovní potenciál.

K významným změnám v chápání práce koňského srdce došlo nedávno, asi před 15 lety, kdy se ve veterinární medicíně začala používat metoda echokardiografie nebo ultrazvuk srdce. Jedině tak mohli veterináři konečně vidět, jak se části srdce stahují, jak fungují chlopně a jak to vše koreluje s auskultačními údaji, indikátory EKG a sportovními úspěchy. V důsledku toho lékaři zjistili, že srdce zcela zdravého koně v klidu může vykazovat různé poruchy rytmu: ztrátu tonusu (atrioventrikulární blok) nebo absenci celé kontrakce (sinoatriální blok), jakož i určitý hluk při kontrakci chlopní. , což je naprosto normální a nijak to neovlivňuje výkon . Bylo také zjištěno, že procento vrozených srdečních vad v populaci koní je extrémně malé (3,5 %) a jedinci se závažnými vadami se jen zřídka dožijí tří let věku.

Patologie chlopní u dostihových koní a koní v klusu

U dospělých zvířat některé chlopenní anomálie, které se vyskytují bez výrazných hemodynamických poruch, významně neovlivňují výsledky v parkurovém skákání a drezuře, ale pro dostihy a dostihy je taková patologie absolutně nepřijatelná. Děje se tak proto, že srdce koně má až do určitého bodu vynikající kompenzační mechanismy a při nízké zátěži dokáže dostatečně udržet průtok krve i po dlouhou dobu. Zcela jinou záležitostí jsou dostihy nebo dostihy, kde kůň musí vyvinout vysokou rychlost na vzdálenost, která přirozeně nutí srdce pracovat v maximální intenzitě.

Majitelé by proto měli vzít v úvahu, že i když se to stává zřídka, dostihový kůň, který má i jen mírnou patologii chlopní, nemusí v nejlepším případě vykazovat dobré výsledky a v nejhorším případě může jednoduše upadnout do mrtvoly.

Hlavním důvodem snížené agility jsou problémy s dýcháním.

Ale ať vypadají „srdeční záležitosti“ jakkoli děsivě, hlavní důvod nízké výkonnosti dostihových a dostihových koní (nepočítám-li kulhání) spočívá v dýchacích problémech.

Myslím, že si všichni dobře pamatují důležitou roli kyslíku pro lidi žijící na Zemi ze školy. Jakýkoli pohyb zvyšuje svalovou práci a následně i energetickou spotřebu těla, a proto je pro koňského sportovce tak důležitá dostatečná ventilace plic, která pokryje zvýšenou potřebu kyslíku. Stav hypoxie (nedostatek kyslíku) u koně pozorujeme nejčastěji ze dvou důvodů: buď je v dýchacím traktu překážka pro jeho volné proudění vzduchem při nádechu, nebo je narušena funkce výměny plynů v plicích. A pokud skupinu onemocnění, která snižují výměnu plynů v plicích (obstrukční bronchitida, emfyzém, zápal plic) u koní, lze poměrně snadno diagnostikovat běžným fonendoskopem a patřičnými zkušenostmi lékaře, pak s důvody poklesu průtoku vzduchu přes dýchací cesty je vše mnohem složitější a bez endoskopické techniky je zde nepostradatelné.

Rorer nebo hemiplegie hrtanu

Vybavování veterinářů moderními, výkonnými a zároveň přenosnými endoskopickými přístroji dnes přestalo být kuriozitou a stalo se běžnou praxí nejen v zahraničí, ale i u nás. Nashromážděné zkušenosti pomohly lékařům nejen přijít na to, proč někteří koně při práci tak často sípou, sípají a dokonce vrčí, ale také našli způsoby, jak s těmito neduhy bojovat.

Nejčastější abnormalitou zaznamenanou u koní je bezesporu rorer nebo hemiplegie hrtanu – částečné nebo úplné jednostranné ochrnutí svalů, které by při nádechu měly zvednout arytenoidní chrupavky a tím otevřít lumen hrtanu pro nerušený průchod vzduchu do průdušnice. Ve většině případů je zaznamenán prolaps (propadnutí) levé arytenoidní chrupavky (levostranná hemiplegie). Mnohem méně často patologie postihuje pravou nebo obě chrupavky.

Hlavním důvodem je poškození nervu inervujícího svaly hrtanu. Existuje několik hypotéz o tom, co způsobuje tento stav, a nejpravděpodobnější jsou virové a bakteriální respirační infekce. Také kvůli častější lézi levé arytenoidní chrupavky se objevila domněnka, že poškození nervu může být spojeno s nesprávnou injekcí do jugulární žíly krku, což způsobí následný zánět v okolních tkáních a přilehlém nervu.

V důsledku hemiplegie se zúží průsvit hrtanu, výrazně se sníží proudění vdechovaného vzduchu u koně. A přestože koně s rorery mohou podávat dobré výkony v klasickém jezdeckém sportu, jen zřídka snášejí vysokorychlostní cvičení kvůli potížím s dýcháním a nedostatku kyslíku. A proto by se buď vůbec neměli brát na dostihy nebo klus, nebo bude vyžadován chirurgický zákrok, protože zatím neexistuje žádná léčba této patologie. Zde je důležité pochopit, že ani operace tento problém nevyléčí, ale pouze vytvoří umělou „protézu“ uvnitř hrtanu koně, která bude neustále udržovat chrupavku zvednutou. Jednou z častých komplikací po takové operaci u koně je chronický kašel v důsledku neschopnosti hrtanu normálně fungovat.

Zánět arytenoidních chrupavek

U koní dochází s podobnými klinickými příznaky k zánětu arytenoidních chrupavek, který má mnohem příznivější prognózu uzdravení, ale pouze při včasné a správné léčbě protizánětlivými a antibakteriálními léky. V opačném případě může zánět vyústit v deformaci chrupavky nebo úplné ochrnutí hrtanu, což pro koně nevyhnutelně znamená smrt kvůli neschopnosti správně polykat. U nemocných koní voda a potrava částečně vypadávají nozdrami nebo se mohou dokonce dostat do průdušnice s následným rozvojem aspirační pneumonie. Pouze endoskopie pomáhá lékařům rozlišovat mezi těmito chorobami.

Patologie epiglottis

Kromě párových arytenoidních chrupavek může vstup do hrtanu blokovat i další, nepárová chrupavka hrtanu – epiglottis. Normálně je to jeho hlavní funkce, ale pouze ve chvílích polykání jídla a vody. Patologie epiglottis se může vyvinout s jakýmkoli zánětem hltanu nebo hrtanu, stejně jako s různými anatomickými anomáliemi spojenými přímo s chrupavkou a okolními tkáněmi. Chrupavka je často nedostatečně vyvinutá nebo posunutá a sevřená v důsledku cyst nebo příliš pohyblivých a dlouhých záhybů měkkého patra, které mohou narušovat její normální, koordinovanou práci. Všechny tyto problémy jsou poměrně snadno diagnostikovány endoskopií. Léčba ve většině případů také probíhá pod endoskopickou kontrolou.

V současné době se metody laserové chirurgie stále více rozšiřují ve veterinární medicíně koní. Kůň je operován ve stoje v hluboké sedaci a za použití lokálních anestetik (léky, které zubaři tak často používají k bezbolestnému ošetření našich zubů). Chirurgické laserové vlákno je vedeno do místa resekce cysty nebo záhybu kanálem endoskopu. Lékař pod zrakovou kontrolou vše přesně a pečlivě odstraní a následně ošetří léky.

Přemístění záhybů měkkých tkání hrtanu

Další zajímavou skupinou patologií jsou různé dislokace (posuny) měkkých tkáňových záhybů hrtanu do jeho průsvitu směrem k průdušnici, které tak blokují normální proudění vzduchu a vedou k charakteristickým vrčivým zvukům, někdy dokonce intenzivnějším než u roreru. V podstatě problém postihuje aryepiglotické záhyby ležící po stranách hrtanu, dále záhyby epiglottis a měkkého patra. Hlavním problémem těchto problémů je, že mohou být poměrně obtížné diagnostikovat v klidu, protože většina koní nemá žádné abnormální dýchání. Vždy by však měly být podezřelé, pokud kůň při klusu nebo cvalu ve vysokých rychlostech projevuje stále se zvyšující sípání/vrčení, což v konečném důsledku ovlivňuje výkon.

Dorzální a axiální posun měkkého patra

Mezi všemi možnými možnostmi posunutí u koní je nejběžnější dorzální (směrem nahoru) posunutí měkkého patra. Ale axiální odchylka aryepiglotických záhybů nebo retroverze epiglottis (retrakce nebo ohnutí dozadu) je zaznamenána mnohem méně často. Jak ukázala praxe, nejvyšší procento všech těchto odchylek je zjištěno u koní v mladém věku (2-3 roky) a pravděpodobně je to způsobeno fyziologickou zralostí těla, která se u nich ještě nevyskytla. Tomu nahrává i fakt, že většina těchto koní dobře reaguje na léčbu „odpočinkem“ a následně se bez problémů bezpečně vrací ke sportu. V případě přetrvávajícího průkazu problému však byly vyvinuty a použity různé možnosti chirurgické korekce, jejichž charakter se liší v závislosti na typu patologie a stupni jejího projevu. V některých případech nemusí být kůň léčen vůbec, protože při změně profesionálního sportu na amatérský problém zmizí sám o sobě v důsledku snížení zátěže. Je však lepší opustit myšlenku okamžitého odeslání takových koní k reprodukci, protože pravděpodobnost přenosu odchylek dědičností je příliš vysoká.

Kůň a srdce jsou neoddělitelné pojmy. Není náhodou, že mnohá epická díla a dokonce i moderní představy o tomto zvířeti spojují temperament koně, jeho vůli žít a zcela prozaicky řečeno jeho výkonnost s fungováním tak důležitého „pracovního nástroje“ v těle, jakým je srdce. Jak jim předcházet a jak se s nimi vypořádat?

Krátce se zamyslíme nad tím, proč je normální fungování srdce a celého kardiovaskulárního systému tak důležité pro úspěšný trénink, vysokou výkonnost a dlouhověkost každého sportovního koně.
Srdce a cévy jsou vynikajícím a dokonalým transportním systémem vytvořeným v těle savců evolucí. Schopnost transportu kyslíku, různých živin a látek nezbytných pro buňky, jakož i přijímání a využívání produktů jejich zpracování určuje mimořádný význam takového systému pro fungování každého organismu. A to je ještě důležitější pro koně – zvíře, pro které je aktivní pohyb takříkajíc smyslem života (na kterém je založeno vykořisťování tohoto zvířete člověkem ve všech dobách jeho historické existence).

Viz srdce
Pojďme se tedy krátce zamyslet nad tím, jaké poruchy ve fungování kardiovaskulárního systému lze u koní v tréninku nejčastěji najít?
Je třeba poznamenat, že veterinární praxe nashromáždila rozsáhlé zkušenosti s klinickým sledováním stavu srdce a cév u koní. Veterinární lékař praktikující v tomto odvětví, který posuzuje charakteristiky takových klinických ukazatelů, jako je srdeční frekvence, srdeční impuls, srdeční ozvy, kvalita tepenných a žilních pulzů, jakož i pozorováním zvířete v klidu a po cvičení, může učinit závěr o efektivní fungování kardiovaskulárního systému. Kromě klinických pozorování existují speciální (instrumentální) metody pro studium srdce a diagnostiku některých onemocnění.

Jedna taková metoda, elektrokardiografie, se používá již dlouhou dobu. Ale s rozvojem vědy a techniky se objevují nové: nejinformativnější z nich je echokardiografie (studium srdce a krevních cév pomocí ultrazvukových vln). V komplexní diagnostice srdeční patologie u koní mohou pomoci i tradičně používané testy určitých krevních parametrů.

Dystrofie myokardu
Nyní se podívejme na nejčastější patologie.
Akutní a chronické přepětí myokardu (srdečního svalu). Vyskytuje se v případech, kdy je míra fyzické aktivity neadekvátní stupni trénovanosti koně (tj. dalece ji převyšuje). Akutní forma je v současné době k vidění jen zřídka, protože Časy extrémního stresu, jako jsou vojenské operace s koňmi, již pominuly. Nezkušení jezdci s mladými a špatně vycvičenými zvířaty se však musí mít na pozoru.
Poměrně často se naopak vyskytuje chronické přepětí myokardu, neboli tzv. fyzická přetěžová dystrofie myokardu. Rozvoj této patologie může usnadnit nejen nedostatečná fyzická aktivita, ale také nevhodná strava (nedostatek minerálů, nerovnováha mikro- a makroprvků), přítomnost jiných chronických onemocnění, jakož i nedodržování režimu držení koní bez fyzické aktivity v období po očkování.
Akutní forma onemocnění se klinicky projevuje náhle, prudce, bezprostředně během fyzické aktivity nebo po ní. Kůň má celkovou slabost, nejistou chůzi, hojné pocení a dušnost. Puls je obvykle rychlý a slabý. Bušení srdce. Může dojít k mírnému zvýšení tělesné teploty. Takové podmínky představují určité nebezpečí – je lepší nepokoušet se pomoci zvířeti sami, ale okamžitě se poradit s lékařem.
Chronické formy jsou často asymptomatické. Onemocnění se může vyvíjet postupně, latentně, často během několika měsíců nebo dokonce let. V pokročilé fázi si můžete všimnout, že se kůň rychle unaví, špatně snáší běžné tréninkové režimy a pomalu se zotavuje z fyzické aktivity. Při klinickém vyšetření lze zaznamenat, že puls je často rychlý i v klidu (nebo se při fyzické aktivitě zvyšuje zcela neadekvátně a po ní se zklidňuje velmi pomalu). Pokud takové projevy u svého koně zaznamenáte, je třeba snížit intenzitu tréninku a vyhledat pomoc odborníka. Vzhledem k tomu, že toto onemocnění je navzdory názvu stále polyetiologické (nerovnováha minerálů ve stravě, postvakcinační komplikace atd.), musí veterinární lékař pochopit všechny důvody a předepsat léčbu.

Zánět
Zánětlivá onemocnění srdce (perikarditida, myokarditida, endokarditida, vaskulitida – akutní zánět cév). Tyto poruchy se vyskytují jako průvodní léze při akutních onemocněních, často doprovázená zvýšením tělesné teploty (může se jednat o chřipku a rhinopneumonii koní nebo záněty z nachlazení nebo jako komplikace septických stavů apod.). Je důležité provést odpovídající léčbu v plném rozsahu a poté dát zvířeti dostatek času k úplnému zotavení a rehabilitaci. Tímto způsobem se bude možné chránit před rozvojem chronické patologie srdce a krevních cév.

Srdeční dysfunkce
Onemocnění chlopenního aparátu srdce a cév (vrozené a získané vady). Tato skupina onemocnění je velmi často způsobena přítomností výrazných anatomických abnormalit cípů srdeční chlopně nebo predispozicí, kterou lze za vhodných podmínek realizovat. Například mladý kůň má na cípcích srdeční chlopně malá plakovitá ztluštění (tuto skutečnost lze zjistit pomocí echokardiografie). Klinicky se to po mnoho let nijak neprojevuje a neovlivňuje výkonnost zvířete a dokonce i šelest v oblasti srdce nemusí být slyšitelný! Pokud se ale život vyvine tak, že zvíře vážně onemocní např. revmatismem, chřipkou nebo se po těžkém porodu stane septickým apod., mohou chlopně postupně zesílit a deformovat se. A to nevyhnutelně povede k dysfunkci chlopní a v důsledku toho k celkové srdeční dysfunkci různého stupně závažnosti.

Samozřejmě je důležité poradit se při koupi koně s lékařem a nechat si poradit, abychom měli co největší záruku proti pořízení zvířete s vrozenými srdečními vadami. I když se lékař rozhodne použít speciální metody výzkumu, musíte s tím souhlasit, protože Vždy budete mít prospěch.
U starších koní se však často vyvinou srdeční vady způsobené poškozením chlopňového aparátu. Zde je důležitým úkolem co nejdříve je identifikovat, aby bylo možné aplikovat vhodnou léčbu a provádět prevenci, která pomůže udržet vašeho koně v aktivním stavu po mnoho let. Hlavní a nejjednodušší metodou diagnostiky je auskultace šelestů v oblasti srdce. Ne vždy je ale laik dokáže spolehlivě určit. Doporučujeme při každé návštěvě veterináře, i z jakéhokoli jiného důvodu, například před očkováním nebo kulháním, požádat lékaře o poslech srdce. Pamatujte, že v takových případech je klíčem k udržení zdraví prevence!

Nové problémy
Kardiomyopatie jsou také specifické srdeční patologie, které mohou významně ovlivnit výkon koně. Do povědomí se dostaly poměrně nedávno, již s využitím moderních diagnostických přístrojových technik (echokardiografie). Zároveň jsou aktivně srovnávány s podobnými patologiemi u jiných biologických druhů (člověk, psi, kočky). U koní se (i když poměrně zřídka) vyskytují tzv. dilatační a hypertrofické kardiomyopatie. Celkově jsou tyto patologie také způsobeny některými vrozenými vlastnostmi. U kardiomyopatií je geneticky podmíněný metabolický defekt srdečního svalu, který v průběhu života dramaticky ovlivňuje jeho funkci (kontraktilitu). Stručně řečeno, podstata hemodynamických poruch u kardiomyopatií spočívá v tom, že srdeční sval ztrácí schopnost buď se aktivně stahovat a v důsledku toho nedochází ke správnému srdečnímu výdeji, nebo nedochází k jeho relaxaci v potřebném rozsahu, a proto se komory srdce není naplněno potřebným množstvím krve. Detekci takové patologie a farmakologickou korekci mohou samozřejmě provádět pouze vysoce kvalifikovaní odborníci. Ale klinické příznaky těchto poruch u koní jsou velmi obecné a nespecifické (snížená výkonnost, únava atd.).

Arytmie
Dalším typem běžné patologie je arytmie (porucha srdečního rytmu). Existuje poměrně málo důvodů pro jeho výskyt (vrozená patologie, chronické nadměrné namáhání, přítomnost chronických onemocnění jiných orgánů a systémů, patologie nervového systému atd.). Klinicky lze při auskultaci srdce určit, že kontrakce jsou nerovnoměrné, mají různou sílu a vyskytují se v různých intervalech, to znamená, že jsou slyšet přerušení. Některé typy arytmií jsou zcela bezpečné a neovlivňují výkonnost koně, jiné by naopak měly upozornit lékaře a majitele a vyžadovat seriózní léčbu a dlouhodobé sledování pacienta. Ale i přes to mohou některé z nich způsobit úplnou ztrátu výkonu koně.

Jak se udržet ve formě?
Není možné dát univerzální doporučení pro majitele koní na léčbu a udržování kardiovaskulárního systému na správné úrovni. Jak již víte, fungování tohoto systému je příliš důležité a léčbou by se měli zabývat specialisté.
Sportovec nebo majitel koně musí být ke svému čtyřnohému partnerovi co nejvíce pozorný, přijmout veškerá opatření, aby koni zajistil výživnou stravu, dobré životní podmínky, neustále konzultovat a úzce spolupracovat s trenéry a veterináři. To vše vám a vašemu koni umožní být v dobré sportovní formě po mnoho let! ZM