Městská klinická nemocnice č. 31 pojmenovaná po Akademik G. M. Savelyeva – Houby klasové | Městská klinická nemocnice č. 31 v Moskvě

Na dotazy čtenářů o infekčních onemocněních uší odpovídá otolaryngolog moskevského lékařského centra „Clinic 31“, specialista na plísňová onemocnění orgánů ORL, doktor lékařských věd, profesor Vera Jakovlevna KUNELSKAYA.
„Něco se mi děje s ušima: trápí mě silné svědění a ucpanost, a když stisknu, je to bolest. Možná mám zánět středního ucha nebo ušní maz?
Zinaida Voronová, Kaluga

Vaše stížnosti jsou pravděpodobně příznaky jiného ušního onemocnění – otomykózy. Jedná se o infekční onemocnění, které není způsobeno mikroby nebo viry, ale mikroskopickými houbami.

Pouhý výskyt plísně v uchu však nemusí vždy způsobit onemocnění. Škodlivým se stává pouze za určitých podmínek: když se sníží odolnost člověka, imunitní systém je oslabený.

Stává se to při poruchách metabolismu, nedostatku vitamínů, chronických onemocněních, častěji při cukrovce. Špatné podmínky prostředí, potraviny s různými přísadami a zvýšená radiace na pozadí také ovlivňují imunitní systém. Predisponující příčinou otomykózy je dlouhodobá léčba antibiotiky a hormony. A nejsilnějšími rizikovými faktory jsou poranění uší a vlhké prostředí uší. Proto častěji než ostatní houby „sbírají“ milovníci koupání v moři, jezeře nebo bazénu.
„Při běžném vyšetření mi lékař naznačil, že mám plísňovou infekci uší, i když nepociťuji téměř žádné nepohodlí. Jak nebezpečné je neléčit se?“
Eleonora Voskresenskaya, Vladimirská oblast.

Otomykóza zdaleka není nevinná nemoc, i když začíná spíše „neškodným“ svěděním v uchu. Neustálé svědění je obvykle doprovázeno pocitem přetížení a hluku. Objevuje se černohnědý, šedý, zelenožlutý výtok v závislosti na druhu houby.

A s exacerbací, bolestí v uších a hlavě se objevuje závratě. Můžete mít také pocit, že se váš sluch zhoršuje. Když otomykóza postihuje pouze vnější ucho, bolest není příliš výrazná. Ale pokud je bubínek perforovaný, nemoc se dostane až do středního ucha. To vše je plné vážných komplikací. Léčba by proto měla být vždy zahájena včas.
„Začalo mě svědit a nesnesitelně bolet ucho. Mohu používat ušní kapky a teplé obklady?“
Alla Dubrovina, Surgut

Ne, tímto způsobem si můžete vážně ublížit. Ušní kapky a obklady, které se při otitidě používají, při otomykóze v lepším případě nepomohou a v horším způsobí zhoršení. Faktem je, že většina ušních kapek obsahuje antibiotika. A tyto léky jsou kontraindikovány pro houbové infekce. Jednoduše urychlují šíření „škůdců“.

Bez upřesnění diagnózy nelze přikládat obklady. Vystavení teplu pouze zvyšuje růst hub. Kafrový olej a alkohol mají stejný účinek.
„Nejdřív mě svrběly a bolely uši a teď mám červené tváře a krk. Kterého lékaře bych měl navštívit – alergologa nebo dermatologa?
Serafima Fofanová, Omsk

Vzhledem k tomu, že uši jsou postiženy jako první, musíte nejprve zjistit, zda nemáte otomykózu. Koneckonců, zarudnutí a kožní vyrážky na krku a obličeji mohou být alergickou reakcí na houby „rostoucí“ v uchu. Tady ale alergolog a dermatolog nepomůže. Musíte navštívit otolaryngologa. Pokud se podezření na diagnózu potvrdí, budete muset kromě antimykotické léčby podstoupit i alergickou léčbu.
„Uši si pravidelně myji mýdlem a navíc je čistím vatovými tampony. Mohou mě tato opatření ochránit před plísňovou infekcí?
Jekatěrina Terentyeva, Tambov

Ne, vaše obranné metody nejsou úplně správné. Mnoho lidí věří, že otomykóza vzniká z nečistot. Tento názor je ale chybný. U zdravého ucha dochází k samočištění. Ušní maz není potřeba odstraňovat, protože působí baktericidně a antimykoticky. Otomykóza proto nejčastěji předběhne čistotné lidi, kteří pečlivou hygienou připraví uši o přirozenou ochranu. Umyjte pouze boltec, nikoli zvukovod.

Pokud navštívíte koupaliště, noste koupací čepici. Kdykoli je to možné, plavte raději nad vodou než pod ní. Nikdy si nečistěte uši tyčinkou, zápalkou nebo brčkem. Tímto způsobem můžete poranit pokožku a vytvořit příznivé podmínky pro zavlečení a množení plísní.
„Mému manželovi byla diagnostikována otomykóza. Mohu se z toho nakazit a jak?“
Faina Dotsenko, Moskva
Ano. Například přes společný polštář, ručník, telefonní sluchátko, čepici. Ale to se naštěstí stává velmi zřídka. K napadení plísněmi musí být na předmětu velké množství spor plísní. Pokud ale máte silný imunitní systém a správně rozumíte zásadám ušní hygieny, neměli byste se infekce bát. Není tedy vůbec nutné vyhýbat se pacientovi s otomykózou.
„Moje dcera se už šest měsíců léčí s mykózou uší. Vyzkoušeli jsme mnoho různých léků, ale nic nepomohlo. Je opravdu nemožné zbavit se plísní?
Věra Kalašnikovová, Puškino
Otomykózu lze vyléčit v 90–95 % případů. Pouze léky musí být správně vybrány. Otomykóza je způsobena různými druhy hub. A každý z nich má svou specifickou léčbu. A takzvaná univerzální antimykotika se skutečně dají léčit roky.

Před předepsáním léčebného postupu musí lékař provést speciální laboratorní diagnostiku.

Ale ne všechny kliniky mají potřebné podmínky k jejich provádění. Pokud jsou prostředky správně zvoleny, dochází k zotavení během 2-3 týdnů od začátku onemocnění. A někdy to trvá 5 dní. Navíc se tyto termíny vztahují i ​​na „zanedbávané“ pacienty.
„Před několika měsíci jsem prodělal plísňovou infekci ucha. Ale teď se bojím, jestli se ta nemoc nebude opakovat?“
Lidia Krasnova, Moskva

Jako všechna plísňová onemocnění se i otomykóza může opakovat. Plísňové infekce jsou zákeřné v tom, že si proti nim člověk nevyvine imunitu, jako se to děje například u spalniček, planých neštovic a spály. Tato onemocnění se obvykle vyskytují jednou. Člověk zůstává na houby přecitlivělý po celý život.

Proto se musí mít na pozoru ti, kteří se s nimi již jednou vypořádali. Nepřehánějte antibiotika, nehrabejte si uši a pořádně se koupejte.

Neléčená otomykóza se také znovu připomíná.

Rád bych každému, kdo někdy prodělal plísňovou infekci uší, doporučil pravidelně navštěvovat lékaře ORL. Nejprve na preventivní prohlídky docházejte jednou za 1 měsíce a poté jednou za rok. Ne nadarmo se říká, že nejlepší léčbou je včasná prevence.

Otomykóza (houbový zánět středního ucha, zánět středního ucha houbové etiologie) – nejčastěji tyto názvy znamenají zánětlivé onemocnění kůže zevního zvukovodu, způsobené různými druhy parazitických hub. Také v praxi ORL lékaře se vyskytují plísňová onemocnění samotného bubínku, středního ucha a pooperační ušní dutiny, nejčastější je však plísňová infekce zevního ucha.

Nejčastěji jsou původcem otomykózy houby rodu Aspergillus, patologický proces mohou vyprovokovat i houby rodu Penicillium, Rhisopus, v některých případech houby rodu Candida.

Některé z těchto druhů hub mohou neškodně žít na povrchu lidské kůže, aniž by způsobovaly jakékoli příznaky nebo zdravotní problémy, ale když nastanou okolnosti, nastanou stavy, kdy se houby mohou aktivně množit a způsobit zánětlivé reakce v kůži.

<b>Příznaky otomykózy</b>

Jak můžete mít podezření na přítomnost houbové infekce v uchu:

• pocit ucpanosti nebo cizího předmětu v uchu;
• distenze, pocit plnosti v uchu;
• svědění v uších;
• někdy pocit pálení ve vnějším zvukovodu;
• vzhled výtoku z ucha s nepříjemným zápachem;
• loupání kůže v uších.

<b>Příčiny ušní houby</b>

Faktory přispívající k výskytu otomykózy:

• porušení hygieny vnějšího zvukovodu;
• cizí tělesa vnějšího ucha (například cerumen);
• dlouhodobé používání vakuových sluchátek, endaurálních sluchadel a jejich vložek;
• nedostatek ušního mazu nebo jeho malé množství;
• chronický purulentní zánět středního ucha;
• anatomické rysy zvukovodu (například exostózy);

• dlouhodobé užívání antibakteriálních léků (lokálně i systémově);
• přítomnost alergických onemocnění;
• dlouhodobé užívání léků, které ovlivňují imunitní systém (cytostatika, kortikosteroidy atd.);
• stavy imunodeficience (infekce HIV, diabetes mellitus, autoimunitní a onkologická onemocnění);
• pracovní podmínky, které vyžadují dlouhodobé vystavení vysoké vlhkosti nebo prašnému vzduchu.

<b>Diagnóza otomykózy</b>

Stejně jako u jakékoli jiné patologie sluchového orgánu vyžaduje diagnóza plísňového otitidy nejprve fyzické vyšetření pacienta. Při vyšetření zevního zvukovodu otorinolaryngolog určí stupeň poškození ucha, na základě charakteristických znaků identifikuje pravděpodobného původce otomykózy a dokáže vyčistit vnější ucho, což je důležitý krok léčba vnějšího otitis.

Také při diagnostice otomykózy je vhodné bakteriologické vyšetření výtoku nebo stěru z ucha. Ve většině případů nebudou pro tuto patologii nutné jiné metody vyšetření sluchového analyzátoru.

V případě recidivující otomykózy může být nutné vyšetřit pacienta na jiná onemocnění, která mohou vytvořit příznivé podmínky pro výskyt a recidivu epizod otomykózy.

<b>Otomykóza léčba</b>

Hlavní fáze léčby otomykózy:

• toaleta zevního zvukovodu a odstranění epiteliálních a plísňových hmot, což urychlí rekonvalescenci a zefektivní medikamentózní léčbu;
• lokální použití antimykotických kapek – dávkování, způsob použití a délku léčby stanoví lékař na základě aktivity a rozsahu zánětlivého procesu;
• v případě potřeby systémová antimykotika, která také předepisuje ošetřující lékař – určuje skupinu antimykotik, dobu trvání a režim;
• omezení/vyloučení faktorů ovlivňujících vznik otomykózy – plavání, práce ve vlhkých prostorách, korekce doprovodných onemocnění (alergie, diabetes mellitus).

<b>Otomykóza u dětí<i><img src=“https://lordoctor.dp.ua/images/content/uslugi/ostime.jpg“ /></i></b>

Otomykóza je u dětí méně častá než u dospělých. Nejčastěji je to důsledek existujícího problému v uchu:

— vnější otitis bakteriální povahy a dlouhodobé užívání lokálních antibakteriálních látek;

— chronický purulentní zánět středního ucha;

— špatná hygiena nebo zánětlivé procesy v pooperační dutině v uchu;

— děti, které používají sluchadla, jsou také ohroženy rozvojem otomykózy, což vyžaduje preventivní návštěvu otolaryngologa.

Příčiny otomykózy u dětí mohou být také patologické stavy obecné povahy:

• alergie, atopická dermatitida, ekzém;
• diabetes mellitus a další metabolická onemocnění;
• autoimunitních onemocnění;
• krevní nemoci.

Zásady léčby plísňového otitidy u dětí jsou stejné jako u dospělých – čištění ucha od plísňových a epidermálních hmot, antimykotika lokálně a systémově (v případě potřeby), určení příčiny onemocnění a její odstranění.

Je důležité si uvědomit, že u dětí může mít tato léčba určité potíže:

— ne všechny děti budou klidně souhlasit s hygienickými postupy v ordinaci lékaře, což by rodiče měli vzít v úvahu při návštěvě zdravotnického zařízení;

— při užívání léků pro děti existují věková omezení, kontraindikace a vlastnosti použití, podle kterých ošetřující lékař vybere skupiny léků, předepíše průběh a délku léčby.

<b><i><img src=“https://lordoctor.dp.ua/images/content/uslugi/ottomikozz.jpg“ /></i>Prevence plísní v uchu</b>

Jak můžete zabránit vzniku otomykózy?

✔ K hygienické péči nepoužívejte vatové tampony ani jiné cizí předměty

✔ Sami nepoužívejte ušní kapky s antibakteriálními složkami, zvláště dlouhodobě

✔ Snažte se nedotýkat se uší špinavýma rukama, zejména na veřejných místech, ve veřejné dopravě atd.

✔ Pokud pacient patří do rizikové skupiny (používá sluchadlo, má v anamnéze chronický hnisavý zánět středního ucha nebo má doprovodná onemocnění jako je cukrovka, alergie apod.), pak se vyplatí navštívit lékaře ORL za účelem prevence vyšetření a sledování stavu zevního zvukovodu

✔ Nepoužívejte cizí sluchátka, špunty nebo špunty do uší

✔ Po plavání v bazénu nebo ve volné vodě si uši důkladně vytřete a osušte

✔ Nepokoušejte se poškrábat si ucho cizími předměty (špendlíky, párátka atd.)

✔ Na pracovišti pravidelně větrejte místnost, používejte osobní ochranné prostředky, pokud existují