Předčasný potrat – příznaky a jak předcházet

Potrat je spontánní ukončení těhotenství do 22. týdne, kdy plod ještě nedosáhl životaschopného stavu.

Co je to potrat

Spontánní potrat neboli samovolný potrat je porodnická patologie, při které je těhotenství ukončeno, když je plod ještě nevyvinutý a není životaschopný. V závislosti na období, ve kterém došlo k ukončení těhotenství, se rozlišují předčasné a pozdní potraty. Existují také neúspěšné potraty – patologické stavy, kdy oplodněné vajíčko po smrti neopustí děložní dutinu a zůstává v ní.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Předčasný potrat – před 12 týdnem

Předčasný potrat je spontánní ukončení těhotenství před 12. týdnem. Podle statistik tvoří takové potraty asi 80 % z celkového počtu spontánních potratů a ve většině případů k nim dochází před klinickými projevy těhotenství.

Příčiny předčasného potratu

20 % klinicky diagnostikovaných těhotenství končí potratem, z nichž 80 % nastane před 12. týdnem. Často je způsobena genetickými mutacemi, které činí plod neživotaschopným.

Čím dříve v těhotenství dojde k potratu, tím vyšší je pravděpodobnost, že plod měl chromozomální abnormality.

• věk ženy je starší 40 let;
• infekční onemocnění – syfilis, chlamydie, toxoplazmóza;
• poranění břicha;
• anomálie ve vývoji pohlavních orgánů;
• těžká obezita;
• chronická onemocnění – syndrom polycystických ovarií, hypotyreóza (snížená funkce štítné žlázy), diabetes mellitus, antifosfolipidový syndrom (tvorba krevních sraženin v žilách a tepnách);
• kouření, pití alkoholu, užívání drog;
• užívání některých léků – nesteroidní protizánětlivé léky, retinoidy, antimykotika, antidepresiva;
• emoční stres.

Příznaky raného potratu

Příznaky spontánního potratu závisí na typu potratu: hrozící, počínající, septický, probíhající potrat.

hrozil potrat – hrozba potratu před 12. týdnem. Zároveň se děloha začne energicky stahovat. Průtok krve v cévách, které vyživují embryo, je narušen a plod přestává přijímat kyslík a životně důležité látky. Hlavní příznaky hrozícího potratu: otravná bolest v podbřišku a bederní oblasti, slabý výtok krve z genitálního traktu. Pokud se takové příznaky objeví, těhotná žena by se měla okamžitě poradit s lékařem nebo zavolat sanitku.

Pokud se objeví příznaky potratu (tahová bolest v podbřišku, krvavý výtok z genitálního traktu), musíte naléhavě zavolat sanitku

Neúplný potrat – stav, kdy je těhotenství ukončeno, ale v dutině děložní jsou detekovány prvky oplodněného vajíčka. V tomto případě se děloha normálně nestahuje a rozvíjí se prodloužené krvácení.

Probíhá potrat – další fáze samovolného potratu. Oplodněné vajíčko se oddělí od stěny dělohy, ale stále zůstává v děložní dutině nebo krčním kanálu. Bolest a krvácení se stávají velmi intenzivními a v krvavém výtoku může být přítomna tekutina z plodových obalů.

Septický potrat – infekce dělohy při samovolném potratu nebo bezprostředně po něm. Nejčastěji se septický potrat vyvíjí v důsledku infekce Staphylococcus aureus, streptokoků a Escherichia coli. Příznaky septického potratu se obvykle rozvinou během 24–48 hodin po spontánním potratu a jsou podobné příznakům zánětlivého onemocnění pánve: horečka, zimnice, vaginální krvácení.

Nevyvíjející se těhotenství – úmrtí plodu před 22. týdnem těhotenství. Zůstává však v dutině děložní. Tato diagnóza se provádí pomocí ultrazvukových dat.

Pozdní potrat – od 13 do 22 týdnů

Pozdní potrat je spontánní ukončení těhotenství ve 13–22 týdnu. Jeho hlavní odlišností od předčasného porodu je neživotaschopnost plodu, který váží do 500 g a nemůže se samostatně vyvíjet mimo dutinu děložní.

Příčiny pozdního potratu

Pozdní potrat nastává, když jsou již vytvořeny hlavní orgány plodu a na rozdíl od časného potratu je zřídka spojen s genetickými abnormalitami plodu.

Hlavní důvody pozdního potratu:

• cervikální inkompetence – rozšíření cervikálního kanálu, které může vést k předčasnému porodu nebo spontánnímu ukončení těhotenství;
• abnormality dělohy: jednorohé, dvourohé, sedlovité;
• zánětlivé procesy v děloze;
• adenomyóza (typ endometriózy) – klíčení vnitřní výstelky dělohy do její svalové tkáně;
• leiomyom je benigní hormonálně závislý nádor dělohy;
• patologie placenty a pupeční šňůry: zánět placenty, abrupce placenty, uzliny a trombóza v cévách pupeční šňůry;
• Rh konflikt mezi krví matky a plodu.

Příčinou pozdního potratu může být abnormální vývoj dělohy: sedlovitá, jednorohá, dvourohá

Lékaři také identifikují řadu faktorů, které významně zvyšují riziko pozdního potratu. Jsou to především pohlavně přenosné infekce, diabetes mellitus a arteriální hypertenze, umělé potraty, komplikovaný porod s poškozením děložního čípku, fyzická a psychická zátěž.

Příznaky pozdního potratu

Pacienti s hrozbou pozdního potratu pociťují nepříjemné bolesti v podbřišku a dolní části zad a stěžují si na špinění.

Pak bolest zesílí a cítí se jako křeče. Krvavý výtok se stává velmi hojným. Po vypuzení plodu z dělohy bolest ustoupí, krvácení ustane, ale může přetrvávat slabé špinění.

Pokud oplodněné vajíčko nebo placenta neopustí dělohu, může se u ženy rozvinout masivní krvácení. Tento stav je život ohrožující a vyžaduje urgentní hospitalizaci pacienta.

Nevyvíjející se těhotenství

Nevyvíjející se těhotenství je zastavení vývoje embrya nebo plodu před 22. týdnem těhotenství. V tomto případě zůstává plod nebo embryo v děloze.

Příčiny neúspěšného potratu

Nejčastější příčinou zmeškaného potratu jsou infekce, genetické a hormonální poruchy. Nebezpečí nezdařeného potratu spočívá v tom, že mrtvé embryo se začne zhoršovat přímo v dutině děložní. V tomto případě může žena vyvinout vážné komplikace.

Příznaky a následky zmeškaného potratu

První příznaky neúspěšného potratu se obvykle objevují 10–14 dní po smrti plodu. Ranní nevolnost a citlivost prsů u ženy zmizí. Už nepociťuje ospalost ani únavu. Chuť k jídlu se vrací do normálu. Neexistuje žádná menstruace. Pokud plod zemře na konci druhého trimestru, těhotná žena přestane cítit jeho pohyb a žaludek se přestane zvětšovat.

Přibližně 2 týdny – 1 měsíc po neúspěšném potratu žena pociťuje bolest v podbřišku, vyzařující do hráze, třísel nebo křížové kosti. Nepříjemně páchnoucí krvavý výtok z genitálního traktu může být obtěžující. Všechny tyto příznaky jsou spojeny s procesem rozkladu plodu.

Pokud mrtvé oplodněné vajíčko není včas odstraněno, bude se dále rozkládat. V tomto případě má žena výrazně zvýšené riziko závažných infekčních komplikací, včetně pelvioperitonitidy (zánět serózního obalu pánve), peritonitidy (zánět pobřišnice), sepse (otrava krve).

Pokud navíc mrtvé embryo zůstává v děloze velmi dlouhou dobu, pak se produkty jeho rozpadu dostávají do mateřského krevního oběhu. V tomto případě je ženský krevní koagulační systém narušen. To může vést k závažnému děložnímu krvácení a syndromu diseminované intravaskulární koagulace, což je stav, kdy se v těle nekontrolovatelně tvoří krevní sraženiny na pozadí masivního krvácení.

Diagnóza potratu v různých fázích

Pro příznaky časný potrat žena potřebuje co nejrychleji vyhledat pomoc porodníka-gynekologa nebo zavolat sanitku. Při jmenování lékař shromáždí stížnosti, objasní povahu a lokalizaci bolestivého syndromu, typ vaginálního výtoku (slabý nebo hojný, krvavý nebo smíšený s hnisem), posoudí celkový stav pacienta a změří tělesnou teplotu, tlak a puls a provést vyšetření na gynekologickém křesle.

Při podezření na časný potrat lékař odešle pacientku na další vyšetření a testy: stanovení hladiny progesteronu a hCG pomůže identifikovat možné mimoděložní těhotenství, transvaginální ultrazvuk ukáže, co se děje s oplodněným vajíčkem.

pozdní potrat lze podezřívat podle typických příznaků, které doprovázejí ukončení těhotenství. Instrumentální a laboratorní testy pomohou potvrdit diagnózu.

Ultrazvukové vyšetření při hrozbě potratu odhalí zvýšený tonus dělohy, zhoršenou cirkulaci placenty, otevření vnitřního děložního čípku a odmítnutí oplodněného vajíčka.

Když plod zemře, koncentrace hCG v krvi rychle klesá. Aby bylo možné diagnostikovat pozdní potrat, musí být test proveden dvakrát nebo třikrát s intervalem několika dnů.

Termín „časný potrat“ označuje spontánní potrat, ke kterému dochází v prvních 6-8 týdnech těhotenství. Může se objevit před 20 týdny těhotenství z důvodů souvisejících s přirozenými podmínkami spravedlivého pohlaví. Podle statistik je logickým vyústěním každého pátého těhotenství samovolný potrat. Dost často však žena v době, kdy její tělo odmítne plod, ani neví, že byla těhotná.

Navíc byl odhalen zajímavý vzorec: uměle vyvolané těhotenství končí potratem častěji než přirozené. Například oplodnění in vitro bohužel ne vždy vede k úspěšnému otěhotnění a narození miminka v termínu.

Proč může dojít k předčasnému potratu?

Zde jsou nejčastější důvody, z nichž každý výrazně zvyšuje riziko potratu:

• přítomnost určitých infekčních onemocnění u nastávající matky, stejně jako STD;
• intoxikace ženského těla z různých důvodů, včetně jejího pobytu v ekologicky nepříznivém regionu;
• všechny druhy metabolických poruch v těle;
• hormonální nerovnováha, včetně těch, které jsou způsobeny porušením štítné žlázy;
• různé novotvary v děloze a jiných děložních, stejně jako cervikálních patologiích;
• vedení nastávající maminky životním stylem, který není ani zdaleka zdravý. Může zahrnovat pití alkoholu, kouření, užívání psychofarmak a omamných látek, stejně jako špatnou výživu;
• obezita;
• poruchy imunitního stavu;
• srdeční onemocnění;
• diabetes mellitus;
• příliš brzký věk pacientky na těhotenství nebo naopak příliš zralý věk výrazně zvyšuje riziko potratu;
• všechny druhy patologií chromozomů a genů;
• dlouhodobé vystavení stresu nebo vážnému psycho-emocionálnímu traumatu u ženy.

Načasování samovolného potratu může mimo jiné záviset na tom, zda má pacientka genetickou predispozici k potratu. A konečně, jeho konkrétní příčina zůstává často nejasná.

Příznaky potratu

Těhotná žena by měla naléhavě vyhledat lékařskou pomoc, pokud se u ní objeví následující varovné příznaky:

• krvácení z pochvy;
• špinění z genitálního traktu. Mohou mít buď světle růžový nebo intenzivní červený nebo nahnědlý odstín;
• křeče;
• silná bolest v bederní oblasti;
• bolesti břicha atd.

Všechny výše uvedené příznaky mohou být příznaky potratu. Včasná a kvalifikovaná lékařská péče je klíčem k udržení těhotenství.

Život po potratu

Pokud žena nemohla donosit své těhotenství do termínu – předčasný potrat zhatil všechny její plány – pak se musí uklidnit a přijmout veškerá opatření, aby podobným komplikacím v budoucnu předešla. Obvykle porodníci a gynekologové doporučují plánovat nové těhotenství nejdříve šest měsíců po potratu. Během této doby musí žena podstoupit vyšetření a zjistit, zda nemá v těle nějakou patologii, která by mohla vést k ukončení těhotenství. Mohou to být různé pohlavně přenosné choroby a infekční onemocnění. Pokud máte chronická onemocnění, která mohou vyvolat spontánní potrat, musíte věnovat veškeré své úsilí jejich léčbě.

Gynekologové z příslušného oddělení naší soukromé kliniky v Rjazani vám pomohou zjistit, co mohlo potrat způsobit, a dají také doporučení, jak se na těhotenství připravit. Obvykle zahrnují soubor fyzických cvičení vhodných pro ženu, stravu bohatou na vše potřebné pro porod zdravého dítěte, nedostatek stresu a opatření k udržení normálního indexu tělesné hmotnosti. Nemůžete se zotavit nebo otěhotnět po potratu? Kontaktujte “ON CLINIC in Ryazan” – zde vám určitě pomohou!