Jak dlouho může člověk žít s ascitem?

Normálně pobřišnice u lidí produkuje tzv. serózní tekutinu – je nutné zajistit, aby nedošlo k poranění vnitřních orgánů třením o sebe. Ascites nastává, když produkce tekutiny pobřišnicí výrazně převyšuje rychlost, kterou je tato tekutina odstraňována. Příčinou tohoto stavu jsou zpravidla onkologická onemocnění, i když jsou možné i jiné možnosti. V případě napjatého ascitu je tekutiny tolik, že stlačuje a vytlačuje vnitřní orgány, což vede k prudkému zhoršení jejich funkce. A to zase vytváří ohrožení života.
Jakýkoli napjatý nebo nenapjatý ascites lze klasifikovat do jedné ze tří skupin: nádorový, nenádorový nebo smíšený. Symptomy a diagnostické metody pro všechny varianty jsou podobné, liší se však příčiny a mechanismy vývoje, odlišná je i prognóza. U nádorového ascitu jsou rakovinné buňky přítomny v tekutině a hlavní příčinou nadměrné produkce tekutiny jsou metastázy v pobřišnici. U nenádorové varianty jsou poruchy způsobeny poruchami vnitřních orgánů, obvykle jater. Smíšená odrůda kombinuje tyto důvody.

Proč vzniká ascites?

Existuje mnoho rizikových faktorů, které vedou k ascitu. Zhoubné novotvary mezi nimi právem zaujímají přední místo. Pobřišnice, což je tenká vrstva pokrytá sliznicí, je prostoupena krevními cévami a je místem zvláště náchylným k tvorbě metastáz. Rakovinné buňky vstupují s průtokem krve do pobřišnice, fixují se tam a tvoří sekundární nádorová ložiska. Tyto stejné buňky se usazují v lymfatických cévách, rostou a blokují je, což narušuje normální vstřebávání tekutiny. Objevuje se ascites.
Druhou nejčastější příčinou ascitu je onemocnění jater, zejména cirhóza. V 80 % případů je u pacientů s ascitem diagnostikována poslední fáze jaterní cirhózy.
Konečně dalším důvodem pro narušení odvodu vlhkosti z břišní dutiny jsou kardiovaskulární onemocnění.

Přihlaste se na konzultaci
Můžeme vám zavolat zpět: +7 499 495-42-64 Domluvte si schůzku

Příznaky napjatého ascitu

Příznaky napjatého ascitu jsou zcela charakteristické a snadno rozpoznatelné. V tomto stavu je břicho pacienta vizuálně značně zvětšené, s jasně viditelným vyčnívajícím pupkem. Povrch břicha je hladký, bez hrbolků. V leže se žaludek mírně zplošťuje, ale pro člověka je těžké v tomto stavu setrvat delší dobu – nahromaděná tekutina začíná tlačit na plíce a srdce, pocit tíhy na hrudi, dušnost a vzniká zrychlený tep. Nejjednodušší poloha pro člověka s ascitem je sedět, s rukama položenými na stehnech nebo kolenou a trupem předkloněným. To usnadňuje dýchání.
Obličej osoby s ascitem zbledne a nafoukne. Kůže je vlhká, rty získávají šedavý nebo namodralý odstín.
Napjatý ascites má silný dopad na vzhled a pohodu člověka. Vnitřní orgány jsou stlačeny, bránice je posunuta a normální srdeční rytmus a dýchání jsou narušeny. I v klidu se člověk cítí velmi slabý, velmi obtížně se mu dýchá a pohybuje se, dochází k arytmii a tachykardii. Krevní tlak klesá, nohy otékají. Často dochází k překrvení plic, což vede k rozvoji zánětů a infekcí, doprovázených kašlem a horečkou.
U ascitu vede zvýšení množství tekutiny v břišní dutině ke stlačení žaludku. Kvůli tomu je narušena chuť k jídlu a dochází k pálení žáhy, způsobené uvolněním žaludečního obsahu do jícnu. Stolice je také narušena – dochází k zácpě, stolice se stává tekutou a často je pociťováno kručení v žaludku. Tento stav je doprovázen bolestivými pocity hlavně v bederní oblasti.

Přihlaste se na konzultaci
Můžeme vám zavolat zpět: +7 499 495-42-64 Domluvte si schůzku

Diagnostika a léčba

Charakteristický klinický obraz napjatého ascitu činí diagnostiku nekomplikovanou. Lékař může během vyšetření stanovit primární diagnózu, poté se zpravidla stanoví objem nahromaděné tekutiny. Je důležité odlišit ascites od velké cysty nebo mnohočetných nádorových uzlů, proto je bezpodmínečně nutné zjistit, zda jsou v břišní dutině novotvary.
Vzhledem k tomu, že napjatý ascites vyžaduje okamžitou akci, je diagnóza stanovena rychle. Zpravidla se omezuje na ultrazvuk břišní dutiny a urgentní krevní testy. Po odstranění tekutiny je vzorek odeslán do laboratoře, kde se zjišťuje přítomnost nebo nepřítomnost rakovinných buněk.
V případě napjatého ascitu je pacient odeslán na laparocentézu, což je postup k odstranění tekutiny z břišní dutiny. Jedná se o jednoduchou a účinnou techniku, která umožňuje výraznou úlevu od stavu pacienta již během zákroku.
Odčerpání tekutiny umožňuje rychlou normalizaci nitrobřišního tlaku a návrat orgánů do jejich anatomicky správné polohy. Existuje však nuance. Vzhledem k tomu, že ascites se obvykle vyvíjí postupně, vnitřní orgány se také postupně „přizpůsobují“ novým podmínkám a mění své umístění. A jejich náhlý návrat na předchozí místa se pro tělo stává šokem. Typicky se to projevuje silným poklesem tlaku. Po laparocentéze proto pacient zůstává v nemocnici a dodržuje přísný klid na lůžku. To je nezbytné, aby se orgány přizpůsobily novým podmínkám. Postupně se stav normalizuje, tlak se také normalizuje a můžete se vrátit k předchozímu způsobu života.
Po laparocentéze je pacientovi předepsána i speciální dieta. Odstranění tekutiny zbavuje tělo velkého množství bílkovin, proto je nutné je doplňovat léčebnou výživou. Kromě toho mohou být předepsány IV kapky.
Zda se ascites znovu objeví, závisí na příčině jeho vzniku a zda je možné tuto příčinu odstranit. Pokud mluvíme o onkologii, pak se obvykle předepisuje chemoterapie a intraperitoneální podávání cytostatik. Pokud existují předpoklady pro pokračující hromadění tekutiny, lze nainstalovat systém portů – umožňuje efektivní odstranění přebytečné tekutiny z břišní dutiny a současné podávání léků bez uchýlení se k novým punkcím.
Jak dlouho lidé žijí s napjatým ascitem, závisí na závažnosti základního onemocnění. V případě rakoviny je prognóza nejpříznivější, když je léčba zahájena v časných stádiích, ale v praxi k tomu dochází jen zřídka kvůli obtížnosti diagnostiky u asymptomatických případů. Prevence onkologických komplikací, včetně tvorby metastáz a jimi způsobeného ascitu, spočívá v pravidelných kontrolách a včasném záchytu nádorů.

Přihlaste se na konzultaci
Můžeme vám zavolat zpět: +7 499 495-42-64 Domluvte si schůzku

Na klinice MAMMA zkušení specialisté provedou diagnostiku, určí příčinu ascitu a urychleně provedou laparocentézu. Moderní vybavení minimalizuje rizika negativních důsledků a inovativní terapeutické technologie činí léčbu účinnou i v pozdějších fázích. Schůzku si můžete domluvit na telefonním čísle +7 499 495-42-64.

Ascites je patologické hromadění tekutiny v dutině břišní, které může být způsobeno různými patologickými stavy, nejčastěji cirhózou jater.

Ascites Je to symptom, nikoli nezávislá nemoc. Břicho se zvětšuje, zvyšuje se intraabdominální tlak a množství tekutiny v břišní dutině může dosáhnout 20 litrů.

Příčiny ascitu:

1. Cirhóza jater je nejčastější příčinou ascitu, je registrována u 85 % pacientů.
U 50 % pacientů s kompenzovanou jaterní cirhózou se ascites rozvíjí do 10 let. Dvouletá míra přežití u pacientů s cirhózou ascitem, kteří reagují na léčbu diuretiky, je pouze 2 %. Pouze 50 % rezistentních na medikamentózní terapii přežije 50 měsíců.
Jaterní cirhóza způsobuje portální hypertenzi (zvýšený tlak v portální žíle a jejích přítocích), která přispívá ke stagnaci krve a zvýšení množství výpotku do dutiny břišní.Normálně pobřišnice vylučuje malé množství tekutiny, kterou následně absorbuje sám o sobě je nezbytný pro volný pohyb střevních kliček. Při portální hypertenzi se množství tekutiny výrazně zvyšuje. Portální hypertenze se rozvíjí nejen při onemocněních jater, může dojít k obstrukci odtoku krve v důsledku cévních poruch (trombóza, stenóza cév systému portálních žil).

2. Nádory břicha jsou druhou nejčastější příčinou ascitu. Vzhled ascitu v tomto případě je spojen s porušením normálního oběhu tekutiny.

3. Při srdečním selhání dochází ke stagnaci i v plicním oběhu, což vede ke zvýšení množství výpotku v dutině břišní

4. Další příčiny rozvoje ascitu: ascites vzniká s polyserositidou (zánět serózních membrán několika orgánů včetně pobřišnice), který se často vyskytuje při systémových onemocněních pojiva (revmatismus, revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes).

5. Častou příčinou ascitu jsou také stavy spojené se snížením hladiny bílkovin v krvi. Mohou to být metabolické poruchy, nefrotický syndrom (s glomerulonefritidou), onemocnění gastrointestinálního traktu s poruchou vstřebávání bílkovin.

Klasifikace ascitu (International Ascites Club).

Podle stupně vývoje:
1. stupeň – tekutina v dutině břišní se zjišťuje pouze ultrazvukem.
2. stupeň – symetrické zvětšení břicha.
3. stupeň – napjatý ascites.

Na základě reakce na léčbu drogami:
— přechodné (regrese na pozadí diuretické terapie).
– rezistentní (léčba diuretiky je neúčinná).

Plán vyšetření pro pacienta s cirhózou s ascitem:

1.Fyzikální vyšetření pacienta.
2. Klinické a biochemické krevní testy ke stanovení hladiny albuminu, kreatininu, elektrolytů – draslíku a sodíku.
3. Ultrazvuk břišních orgánů.
4. Provedení diagnostické laparocentézy pod ultrazvukovou kontrolou s povinným vyšetřením ascitické tekutiny.

Komplikace ascitu:

1. Spontánní bakteriální peritonitida.
2. Tvorba a škrcení kýl (pupeční, bílá linie břicha).
3. Metabolické komplikace: porucha metabolismu elektrolytů.
4. Hepatorenální syndrom.

Základní principy léčby:

1. Dieta (omezte příjem sodíku z potravy na 2 g/den).
2. Přísné omezení tekutin není indikováno při nízkých hladinách sodíku v séru 3. Individuální výběr diuretické terapie.
4. Terapeutická laparocentéza.
5. Je nutné vést sebemonitorovací deník s denním hodnocením hmotnosti, diurézy, s uvedením dávek diuretik (hladiny kreatininu, sodíku a draslíku – každé 2 týdny).
6. Dohled lékaře

Pokud jsou terapeutická opatření neúčinná, je indikováno následující:

• Transplantace jater.
• Transjugulární intrahepatální portosystémový zkrat.

Důležité!

Vyšetření a léčba ascitu v důsledku jaterní cirhózy se provádí pouze ve specializovaných ambulancích pod dohledem kvalifikovaných lékařů!

Neváhejte – vyhledejte kvalifikovanou lékařskou pomoc! Pamatujte, že správná a včasná diagnóza zaručuje účinnost léčby! Rozsah výzkumu stanoví lékař po osobní konzultaci.

Naše centrum využívá inovativní diagnostické metody ověřené v klinické praxi a osvědčené léčebné režimy jaterních onemocnění.

Efektivita naší práce je spojena s rozvojem a zaváděním moderních vyšetřovacích a léčebných metod.