Jak léčit pyelonefritidu ledvin. Symptomy, komplikace, rizikové skupiny – klinika Dobrobut
Detekce, léčba pyelonefritidy a její prevence vyžadují specifické znalosti. Pyelonefritida je ledvinová patologie zánětlivě infekční povahy, ve většině případů jednostranná. Podle statistik ji častěji dostávají ženy (hlavně po cystitidě), muži méně často (kvůli komplikacím adenomu prostaty a prostatitidy). Chronická pyelonefritida u mužů se v klinických příznacích neliší od ženské verze.
Příčiny a příznaky pyelonefritidy
Ve většině případů je původcem onemocnění obyčejná E. coli, která napadá močové cesty a pohybuje se až do ledvin. Je to kvůli nějaké anatomické vlastnosti, že ženy onemocní častěji: močová trubice je kratší a širší a je také blíže k konečníku.
V některých případech je postižena ledvina bez zapojení močového měchýře do patologického procesu. Obzvláště obtěžující je akutní pyelonefritida, jejíž léčba závisí na typu infekčního patogenu.
Akutní infekční poškození ledvin se obvykle vyvíjí velmi rychle, během několika dnů, někdy hodin (jak léčit pyelonefritidu závisí na rychlosti procesu). Příznaky jsou typické, jako u všech infekčních onemocnění:
- Zvýšená tělesná teplota (nad 38 stupňů Celsia).
- Třes, pocit mrazení, následovaný pocitem horka.
- Bolestivé pocity v dolní části zad na jedné straně (kam se promítá nemocná ledvina).
- V mnoha případech – nevolnost a zvracení reflexní povahy.
Akutní proces se může brzy rozvinout v chronickou pyelonefritidu, jejíž léčba také spočívá v antibakteriální terapii.
Pokud je postižen i močový měchýř, pak jsou výše popsané příznaky doprovázeny častým močením provázeným bolestí, přičemž moč je tmavá a zakalená, nepříjemně zapáchá, v některých případech je v moči krev.
Zvláštním typem je infekční onemocnění ledvin v těhotenství neboli tzv. těhotenská pyelonefritida, jejíž diagnostiku by měl provádět vysoce kvalifikovaný urolog.
Komplikace akutní a chronické pyelonefritidy
Pyelonefritida je nebezpečná kvůli komplikacím. Nejběžnější:
- Selhání ledvin.
- Absces (vřed).
- Sepse (rozsáhlá otrava krve).
- Na pozadí urolitiázy se může objevit kalkulózní pyelonefritida, jejíž exacerbace může vést ke zhoršení urodynamiky a renální kolikě.
Pokud jste před pyelonefritidou nebyli ničím nemocní, pak jsou takové následky nepravděpodobné. Existuje několik rizikových skupin:
- Diabetici.
- Těhotná.
- Starší lidé nad 65 let.
- Pacienti s chronickými (i pomalými) infekčními lézemi.
- Lidé s oslabeným imunitním systémem.
Sekundární pyelonefritida se vyskytuje jako komplikace infekčních onemocnění.
Analýza moči a další diagnostické metody
Detekce pyelonefritidy je založena na studiu klinického obrazu a údajů z dalších výzkumných metod – stejně laboratorních a instrumentálních. Pokud se objeví bilaterální pyelonefritida, analýza moči se neliší od výsledků studie s jednostrannými lézemi. Bakteriální kultivace moči je nezbytná pro stanovení citlivosti flóry na antibakteriální léky, protože pyelonefritida je způsobena různými kmeny mikroorganismů, které reagují odlišně na antibakteriální léky (zejména antibiotika).
Kromě bakteriologického rozboru patří mezi hlavní diagnostické metody vyšetření krve a moči a také rentgenové vyšetření ledvin k detekci kamenů (díky nim se může klinický obraz pyelonefritidy výrazně lišit). Test moči na pyelonefritidu ukazuje především zvýšení počtu leukocytů.
Léčba různých typů pyelonefritidy
U pyelonefritidy je kromě léků nesmírně důležitý klid na lůžku a speciální dieta. Neměli byste odmítat pít tekutiny (které podle stereotypů zatěžují nemocné ledviny) – pitím naopak předejdete dehydrataci. Při léčbě chronické pyelonefritidy nemusí být dieta příliš přísná.
Strava může obsahovat starý chléb, zeleninové polévky, obiloviny, zeleninu, libové ryby a maso, mléko a kefír, slunečnicový olej. Ovoce, bobule, šťávy z nich, kopr a petržel jsou povoleny v mírném množství. Vývary (maso i ryby) jsou zakázány, sladkosti a koření by se měly konzumovat s mírou.
K léčbě se používají antibakteriální léky – zejména antibiotika a nitrofurany, stejně jako protizánětlivé léky, které nepůsobí na mikroorganismy, ale bojují s následky jejich životně důležité aktivity – zánětlivým procesem v tkáních ledvin. Pacient musí dokončit celou kúru protiinfekční terapie a užívat léky až do posledního dne kúry, a to i v případě, že příznaky onemocnění ustoupily nebo nejsou vůbec pozorovány.
Léčba akutní pyelonefritidy by měla být prováděna na klinice pod dohledem lékaře. Ve stádiu ústupu může být pacient propuštěn domů, ale pod dohledem urologa s pravidelnými kontrolními kontrolami.
Preventivní opatření
Prevence pyelonefritidy spočívá v rychlé léčbě onemocnění ledvin, dodržování hygienického a hygienického režimu a prevenci infekčních onemocnění. Naše webové stránky – Dobrobut.com – vám poskytnou maximum užitečných informací o pyelonefritidě, jejích symptomech, diagnostice a léčbě.