Jak léčit ušní roztoče u kočky – rady veterináře, léky

Ušní roztoči jsou běžným kočičím parazitem. Vajíčka hmyzu se mohou dostat domů na boty nebo oblečení, k infekci dochází při chůzi a interakci s jinými zvířaty. Bez prevence a léčby může otodektóza vést k rozvoji doprovodných infekcí, hluchoty a meningitidy.

Příznaky ušního roztoče

Otodektický svrab je způsoben oribatidním roztočem Otodectes cynotis. Hmyz není viditelný pouhým okem – velikost samců není větší než 0,7 mm, samice jsou ještě menší. Klíště se usadí v uchu zvířete, prokousne tkáň a živí se vyčnívající buněčnou tekutinou a lymfou.

Klíště postihuje nejen kočky. K infekci jsou také náchylné:

• divocí predátoři: lišky, norci, fretky;
• psi;
• křečci a králíci.

Ty jsou obvykle postiženy jiným poddruhem klíšťat, ale je důležité sledovat uši býložravých mazlíčků.

Otodectes cynotis nepředstavuje pro člověka prakticky žádné nebezpečí – bylo zaznamenáno jen několik případů infekce. Parazit způsobil otitis externa – zánět chrupavkové tkáně ucha, výtok hnisu ze zvukovodu a snížený sluch.

Příznaky u koček jsou blízké příznakům otitis externa u lidí:

• Svědění. Zvíře se škrábe na uších a na hlavě, objeví se škrábání a lysiny.
• Kočka kroutí hlavou a chová se neklidně.
• Množství výtoku z uší se zvyšuje, vosk je tmavý, chloupky u uší slepují.
• Uši zčervenají, nepříjemně zapáchají a objevují se vředy.

Před léčbou ušních roztočů u vaší kočky se poraďte se svým lékařem. Podobné projevy se mohou objevit i u hypotyreózy, potravinových alergií nebo mykóz. Veterinář používá k diagnostice otoskop: ucho osvětlí a prohlédne přes lupu. Specialista navíc provede stěr k potvrzení diagnózy.

Pokud nemůžete jít na veterinární kliniku, můžete parazita odhalit sami. Vatovým tamponem nebo tamponem odeberte výtok z ucha vašeho mazlíčka a aplikujte jej na černý papír. Prohlédněte si materiál pod lupou – ušní roztoč vypadá jako pohyblivá bílá tečka.

Nebezpečí ušních roztočů pro kočky

Samotné klíště není pro kočky nebezpečné a způsobuje nepříjemné pocity v podobě svědění. Největší nebezpečí hrozí z infekcí, které se během procesu připojí k nemoci. Kvůli škrábání se v uších tvoří bakteriální, virové nebo plísňové záněty, které vedou ke ztrátě sluchu, bolestem, perforaci bubínku. Infekce se přesune hlouběji do ucha, dostane se do mozkové tkáně a vede k úmrtí na meningitidu. 10 % případů vede k hluchotě a smrti zvířete.

Prevence ušních roztočů

Aby nedošlo k léčbě ušního roztoče u koček, je důležité provádět prevenci včas – ošetřit svého mazlíčka kapkami proti vnějším a vnitřním parazitům. Existují i ​​jiné formy drog – obojky a spreje.

V závislosti na formě léku by léčba měla být prováděna měsíčně nebo čtvrtletně. Prevence je pro kočky důležitá bez ohledu na to, zda jdou ven na procházku, protože vajíčka parazitů lze snadno nosit na botách.

Nejčastěji používané kapky pro léčbu jsou: „Selafort“, „Bravecto“, „Frontline“, „Inspector“, „Lawyer“, „Bars“, „Dana“. Léky se liší cenou a dobou trvání – od měsíce do čtvrtletí.

Nevýhody kapek: je třeba hledat vhodný lék – ne všechny kapky kočka snáší stejně dobře, může se objevit svědění nebo úzkost: mazlíčkovi se nemusí líbit vůně léku. V takových případech se volí dlouhodobě působící látky: kapky Selafort nebo Bravecto. Díky tomu nebudete svého čtyřnohého přítele rušit každý měsíc, ale jednou za tři měsíce.

Obojek dokáže ochránit kočku před parazity až 240 dní. Trvání ochrany je vyváženo nevýhodami: ne všechny kočky mají sklon nosit takový doplněk. Může způsobovat alergie a zvláště se nedoporučuje pro zvířata, která mají povolený pohyb. Pokud se zvíře zachytí o překážku, gadget způsobí udušení.

Před rozmnožováním je důležité ošetřit samce i samice: většina léků pro prevenci a léčbu ušního roztoče se u koťat nepoužívá do osmi týdnů věku.

Léčba otodektózy

Klíčem k úspěšné léčbě ušního roztoče u koček je včasný začátek, než se parazit a doprovodná infekce usadí hluboko v uších. Terapie se skládá ze tří fází: čištění uší, akaricidní ošetření zvířete, čištění prostor a praní textilu.

Jak vyčistit uši vašeho mazlíčka

K čištění uší se používají speciální pleťové vody. Produkty se skládají z připravené vody a dalších přísad: měkké povrchově aktivní látky, alkohol, výtažky z léčivých rostlin, léčivý panthenol a mohou být obohaceny o ionty stříbra.

Populární mléka na čištění uší:

• Kapička rosy;
• epiotické;
• doktor Vic;
• Klinika;
• OkVet;
• CitoDerm;

Jak čistit kočce uši

Struktura kočičího ucha je odlišná od lidského. K čištění uší kočky nepoužívejte vatové tampony. Čištění vyžaduje několik vatových tamponů nebo obvaz a čisticí mléko.

1. Vyberte si čas: kočka by měla být vzhůru, ale v klidné náladě.
2. Láhev s pleťovou vodou zahřejte v rukou nebo v teplé vodě, aby obsah nebyl studený.
3. Požádejte pomocníka, aby vám kočku položil na klín nebo rovnou plochu a přidržel ji.
4. Naneste několik kapek mléka do jednoho ucha a masírujte u základny, aby se produkt distribuoval.
5. Mírně kočku uvolněte a nechte ji zavrtět hlavou.
6. Navlhčete vatový tampon nebo obvaz krémem a odstraňte z ucha všechny nečistoty, které kočka nebyla schopna odstranit. Nesnažte se čistit do hloubky, protože by to mohlo vaši kočku zranit. Samotný výboj bude časem stoupat výše.
7. Opakujte postup s druhým uchem.
8. Čistěte si uši pravidelně, jakmile se zašpiní, a před každou aplikací kapek. Po ukončení léčby klíšťaty proceduru neopouštějte, pouze snižte frekvenci.

Léky na ušní roztoče

V mírných případech se stejné kapky používané pro prevenci používají k léčbě ušních roztočů. Dávkovací režim se však může lišit. Lékař může doporučit použít kapky na kohoutek dvakrát v intervalu tří týdnů k důslednému zničení dospělých klíšťat, poté vzrostlých nymf a nových parazitů líhnoucích se z vajíček.

U závažnějších lézí se používají ušní kapky nebo masti. Při výběru léčby může veterinární lékař předepsat dva typy kapek: první – s akaricidním lékem určeným k usmrcení klíštěte. Druhý – se steroidy a dalšími protizánětlivými složkami ke zmírnění otoku, svědění a podráždění. Druhý typ kapek nenahrazuje první, protože neobsahuje potřebné insekticidy.

Přípravky s insecitidy:

Aversectin mast

Základem léku je insekticid Aversectin S. Mast je účinná proti larvám a zralému hmyzu. Účinná látka ovlivňuje proudění iontů chlóru v těle parazita a vede k paralýze a úhynu klíštěte.Lék je dobře snášen kočkami, psy, kožešinovými zvířaty a králíky.

Lék je založen na amitrazu, látce, která se používá v zemědělství a pěstování rostlin jako systémový akaricid. Kapky jsou účinné proti přetrvávajícím koloniím roztočů, kteří se usadili hluboko v uchu a jsou imunní vůči kapkám na kohoutku a límci. Lék proniká přes ucho a hromadí se v potních a mazových žlázách, vrstvách epidermis.

Přípravek by měli používat s opatrností majitelé náchylní k alergiím a s anamnézou astmatu. Diabetici by se měli vyhýbat kontaktu s lékem a nechat jiného člena rodiny, aby s ním manipuloval. Zvířata léčbu dobře snášejí.

Vzorec léku je založen na fipronilu, širokospektrálním insekticidu. Lék nadměrně stimuluje nervový systém parazitů a ti umírají. Fipronil ovlivňuje ty prvky nervového systému hmyzu, které u savců chybí, proto je bezpečný pro domácí mazlíčky.

Stejně jako amitrazin se kapky aplikují do ucha v intervalu 7-10 dnů. Aby se zabránilo stříkání produktu, je hlava zvířete na několik minut fixována.

Dalším lékem na bázi fipronilu je Decta. Kapky jsou předepsány, pokud je infekce ušním roztočem doprovázena bakteriální infekcí. Lék obsahuje antibiotikum chloramfenikol a lidokain jako lokální anestetikum.

anandin plus

Léčivou látkou jsou pyrethroidy, syntetické insekticidy. Při kontaktu s parazitem působí okamžitě a ovlivňují nervový systém. Způsobuje paralýzu a smrt hmyzu. Droga je mezi ostatními považována za nejméně toxickou pro teplokrevné živočichy, protože složky se metabolizují a vylučují z těla a nehromadí se v podkožním tuku.

Akce je založena na kombinaci dvou jedů – cypermetrinu a amitrazu. Kapky se hromadí v epidermis a vlasových folikulech a ovlivňují parazity ve stádiu nymfy a dospělá klíšťata.

Doba zpracování

Léčba trvá dva až tři týdny a skládá se ze dvou až tří ošetření kapkami proti klíšťatům, pravidelnějšího užívání kapek zaměřených na svědění a záněty. Vzhledem k tomu, že hmyz prochází během růstu několika stádii, je důležité zachovat léčebný cyklus – jinak se jedinci vylíhnutí z vajíček znovu rozmnoží a budou kočku nadále obtěžovat.

Zpracování bytu

Paraziti jsou extrémně houževnatí a po léčbě zvíře opustí a přesunou se na bezpečné místo. Bez majitele mohou žít asi měsíc. Abyste zabránili opětovné infekci, musíte ošetřit všechna zvířata, která byla v kontaktu, umýt a postříkat kočičí lůžko akaricidním sprejem.

Svrab ušní roztoč (Otodectes cynotis) je mikroskopický parazit přenášený kontaktem s nemocnými zvířaty nebo kontaminovanými povrchy. Domácí zvířata, která nemají přístup na ulici, se mohou nakazit přes ruce, oblečení nebo boty majitele. Klíště u koček vede k rozvoji otodektózy – svrabu. Jak identifikovat klinické příznaky onemocnění v počáteční fázi a zabránit komplikacím při sekundární infekci – v materiálu tohoto článku.

Jak vypadá ušní roztoč?

Ušní roztoči svrab jsou paraziti typu členovců. Šupinaté tělo dospělého klíštěte má oválný tvar se čtyřmi páry plně tvarovaných končetin u samců a třemi páry plně tvarovaných končetin a jedním rudimentárním u samic.

Parazit se pohybuje pouze jedním směrem, razí si cestu do horních vrstev kůže zvukovodu zvířete a klade tam vajíčka. Vrchol aktivity členovců nastává v noci.

Jak dlouho žijí ušní roztoči

Celý životní cyklus klíštěte – od vajíčka po dospělce – trvá asi 30 dní: to stačí k tomu, aby samec oplodnil samičku a ta naklade vajíčka. Jedna samice naklade až 10 vajec denně. Tvorba larvy trvá až 4 dny a až 9-12 dní, než se objeví dospělý jedinec (někdy i více). To je důvod, proč se kolonie parazitů tak rychle množí a nemoc rychle postupuje.

V podmínkách prostředí – například na podložce od bot nebo mističce – žijí klíšťata až 12 dní (někdy i více). To zvyšuje pravděpodobnost opětovného onemocnění, takže léčba otodektózy musí být provedena v několika fázích.

Pozor: podle statistik je u koček více případů ušního roztoče. Parazit však může žít v uších psa nebo fretky. Tato zvířata jsou stejnými přenašeči. Zejména plemeno jorkšírský teriér a další druhy, které mají skloněné uši, zacpaný zvukovod nebo z něj vyrůstají chlupy.

Co je nebezpečná otodektóza

Otodektóza neboli ušní svrab je zánět kůže zvukovodu, vyvolaný infekcí ušním roztočem u koček.

Sledovat nástup nemoci u kočky bez zvětšovacích přístrojů je téměř nemožné: dospělá klíšťata dorůstají 0,2 – 0,8 mm, takže při rychlém vizuálním vyšetření zůstávají bez povšimnutí. Chcete-li diagnostikovat otodektózu, musíte jít na veterinární kliniku, provést škrábání výtoku ze zvukovodu a počkat na výsledky studie pod mikroskopem.

Další vývoj onemocnění je plný přidání alergické reakce a inseminace sekretu z ucha se sekundární mikroflórou. Například stafylokok, plísně nebo jiná flóra. Při pokusu o samostatné čištění uší kočka zraňuje kůži svými drápy. V místech škrábání se tvoří zánětlivé procesy, ekzémy a dermatitidy.

V důsledku toho může prodloužený průběh onemocnění vést k horečce, prasknutí bubínku a zánětu středního ucha zvířete. Což následně vede ke ztrátě sluchu, zánětu výstelky mozku a smrti.

Jsou kočičí ušní roztoči nebezpeční pro člověka?

Teplota lidského těla není vhodná pro život a rozmnožování parazita, takže výskyt ušního roztoče u kočky lidem neškodí – můžeme být pouze jeho přenašeči.

Jediné, co ohrožuje kontakt s nemocným zvířetem, je projev pseudosvrabu: malá vyrážka způsobená kousnutím parazitem. Alergii u člověka není nutné léčit. Nakažené zvíře stačí vyléčit a nepříjemné příznaky z majitele samy zmizí.

Jak dochází k infekci?

K napadení ušním roztočem dochází dvěma způsoby: kontaktem s infikovaným povrchem nebo tělem či oblečením hostitele. Klíšťaty mohou být jiná chlupatá zvířata (ne nutně kočky), lidé, mouchy a blechy.

Ušní roztoči mají tendenci žít ve vlhkém a teplém prostředí. Proto, když se dostanou na srst nebo kůži zvířete, snaží se dostat do uší. A pouze v těžké fázi onemocnění lze ušní roztoče nalézt na krku, žaludku nebo ocasu domácího mazlíčka.

Získání ušního roztoče trvá jen několik sekund. V tomto případě se první příznaky invaze neobjeví okamžitě. Obvykle kočka onemocní několik týdnů po prvním kontaktu.

Fáze vývoje onemocnění

Standardní vývoj otodektózy probíhá v několika fázích. Seznamte se s průběhem onemocnění, abyste v rané fázi rozpoznali ušní roztoče:

1. Poškození kůže: Ušní roztoči se provrtávají horními vrstvami kůže, aby získali potravu nebo nakladli vajíčka. To je obvykle doprovázeno silným svěděním a zvíře má tendenci se škrábat tlapkou v uších nebo se otírat o rám dveří nebo nábytek. V některých případech je však první fáze asymptomatická.
2. Křehkost krevních cév: kůže uvnitř ucha začíná červenat. A při přecitlivělosti na ušní roztoče jsou možné otoky a zánětlivé reakce.
3. ušní výtok: přirozené odstranění ušního mazu je obtížné, což má za následek hojný výtok z ucha, který je tmavě hnědý, kávový nebo hnědý u dospělé kočky nebo šedý u kotěte. V případě inseminace ušního sekretu s jinou flórou je možné hnisání a nepříjemný zápach.
4. Tvorba ucpávek v uších: hromadění síry a částeček odumřelé kůže a jiných sekretů vede k ucpání zvukovodu. V pokročilé fázi onemocnění to může vést až k prasknutí bubínku s přechodem do zánětu středního ucha.
5. Přenos infekce do výstelky mozku: když klíště infikuje střední a vnitřní ucho, patologie se začíná šířit. Zvíře se snaží naklonit hlavu na stranu, aby se postižené ucho dívalo na podlahu. To vede k rozvoji sepse a následné smrti.

Příznaky ušního roztoče u koček

Vyběhl váš mazlíček ze dveří? Máte kočku z ulice? Nebo jste si možná koupili kotě v chovatelské stanici s přeplněnými podmínkami? První příznaky napadení ušním roztočem u kočky se mohou objevit až po dvou týdnech – během tohoto období je nutné zvláště pečlivě sledovat chování mazlíčka.

Primární příznaky napadení ušními roztoči:

• Catkroutí hlavou: roztoči se obvykle dostanou do obou uší najednou, ale pokud je napadení nerovnoměrné, zvíře nakloní hlavu směrem, který vyvolává větší obavy.
• Catsvědění: většinou se v místech škrábání objevují lysiny a nehojící se rány.
• Catzměny v chování: ignoruje oblíbenou hračku, kočka odmítá jíst, začíná být nervózní, přilne k majiteli nebo naopak začne být agresivní.
• uchoskořápka zčervená zarudnutí může být doprovázeno škrábanci od drápů a vypadáváním vlasů z vnější části ucha.
• Uši se špiní objevuje se hojný ušní výtok šedé, hnědé, hnědé nebo kávové barvy.

Sekundární příznaky napadení ušními roztoči:

• Objevuje se hnisání a nepříjemný zápach: je to známka inseminace sekretů roztoči jinou flórou.
• Teplota stoupá: je to známka šíření infekce do středního ucha.
• Sluch sedí: je to známka šíření infekce z otodektózy do středního a vnitřního ucha.
• Záchvaty začínají: je to známka toho, že se infekce rozšířila do výstelky kočičího mozku.

Diagnostika ušního roztoče

Chcete-li provést přesnou diagnózu, je nutné podstoupit vyšetření: kontaktujte veterinární kliniku a odeberte škrábání z ucha pro další klinické a laboratorní studie.

Najít klíště v uchu kočky bez zvětšovacích přístrojů nepůjde – potřebujete vyšetření otoskopem a závěr mikroskopického vyšetření.

Pokud existuje podezření na otitis externa, bude zapotřebí další výzkum: pomůže určit složení mikroflóry a nastíní průběh další léčby.

Mnoho příznaků, které signalizují infekci ušním roztočem, platí i pro jiná onemocnění. Například kvasinková infekce. Samoaplikace léků s antiparazitárními složkami proto není povolena. Mohou zkreslit klinický obraz: vést k nesprávné diagnóze nebo zkomplikovat průběh onemocnění.

Jak projít úvodní kontrolou doma

Chcete-li doma zkontrolovat, zda se u vašeho mazlíčka nenachází klíště, budete potřebovat vatový tampon nebo dlouhou pinzetu zabalenou v obvazu, kus černého papíru a lupu:

Krok 1. Jemně přejeďte vatovým tamponem po vnitřní stěně boltce, aniž byste se dostali do zvukovodu.

Krok 2. Vyčistěte ušní výtok na papír.

Krok 3. Prohlédněte si zvýraznění pomocí lupy. Svrab ušní roztoč u koček vypadá jako bělavá pohyblivá tečka.

Pokud jsou nalezeny stopy parazita, přihlaste se ke konzultaci s veterinářem: odborník vypracuje plán léčby a vybere účinné léky, které odpovídají věku zvířete, charakteristikám jeho zdraví a stádiu onemocnění kočky .

Vezměte prosím na vědomí: pokud se k ušnímu roztoči připojila sekundární infekce a uši hnisají, parazity nebudou vidět.

Léčba ušního roztoče

Standardní léčba klíšťat pro kočky není traumatická: lze ji provádět na veterinární klinice pod dohledem veterináře nebo sami – doma.

Aby se snížilo riziko opětovné infekce, léčba proti klíšťatům by měla být prováděna komplexním způsobem.

Léčba otodektózy se obvykle skládá ze čtyř složek:

1. Čištění boltce od přebytečného ušního mazu, krust a hnisu: Jedná se o antiseptika, která připraví pokožku na aplikaci léků.
2. Použití akaricidů: jedná se o speciální kapky od klíšťat pro kočky do ucha nebo kapky na kohoutek, masti a pudry, které usmrtí dospělého jedince.
3. Použití prostředků pro externí zpracování: Jedná se o aerosoly a spreje pro ošetření vlny, otevřených ploch a předmětů pro domácnost od klíšťat.
4. Změna kočičího jídelníčku: Jedná se o speciální vyvážená krmiva s vysokým obsahem bílkovin a vitamínů. Například řada krmiv pro kočky Purina ONE.

Jak ošetřit ucho

Budete potřebovat: čisticí pleťovou vodu nebo roztok peroxidu vodíku, vatové tampony nebo kousek obvazu a jednorázové rukavice.

Krok 1. Namočte vatový tampon nebo kousek obvazu do roztoku peroxidu vodíku nebo čisticího mléka a jemně odstraňte přebytečný ušní sekret z viditelných ploch uší. Pokoušet se proniknout hlouběji není nutné – to je plné tvorby ušní zátky. Pro změkčení tvrdých kůrek můžete použít jakýkoli rostlinný olej. Například slunečnicový nebo olivový. Ale před aplikací léku je třeba odstranit olejový film.

Krok 2. Na ošetřovanou kůži naneste antiparazitikum proti klíšťatům, ucho ohněte napůl a vmasírujte u základny tak, aby se lék rovnoměrně rozprostřel po boltci. Pokud používáte kapky, vyhněte se instilaci do zvukovodu. V závažných případech to může vést k podráždění tkáně a prasknutí ušního bubínku.

Když se droga dostane na kůži, kočka může syčet, křičet a dokonce i pěnit. Jedná se o normální reakci na toxickou látku proti klíšťatům, takže byste se toho neměli bát. Hlavní věcí je nenechat kočku olíznout lék a zavrtět hlavou. Chcete-li to provést, nasaďte si speciální límec.

Účinné prostředky na ušní roztoče u koček

Jakoukoli akaricidní léčbu lze rozdělit do čtyř segmentů: kapky, masti, prášky a spreje. Forma uvolňování, léčebný režim a dávkování jsou předepsány ošetřujícím lékařem. Pokud však mají na výběr, většina majitelů používá kapky nebo sprej: tato forma uvolňování je nejbezpečnější a nejsnáze se aplikuje.

Léčebný režim je předepsán s ohledem na životní cyklus klíštěte. Vzhledem k tomu, že účinná látka zabíjí pouze dospělého jedince, léčba otodektózy se provádí v několika fázích – dokud se všechna vajíčka nevylíhnou. Nejčastěji je léčebný režim předepsán po dobu 1,5 měsíce. Průběh léčby a dávky je nutné dohodnout s veterinárním lékařem.

Pozor: v případě sekundární infekce bude nutná léčba sekundární otitidy způsobené navrstvením mikroflóry klíštěte na postižené ucho. A pokud je onemocnění těžké, může lékař předepsat protizánětlivé subkutánní injekce – například Ivermectin – a antihistaminika, která zmírní svědění. Léčebný režim a dávkování jsou předepsány individuálně s přihlédnutím k věku a hmotnosti koček.

Léčba lidovými prostředky

Pro zmírnění stavu kočky s otodektózou je povoleno používat lidové metody, které nejsou v rozporu s léčbou drogami.

Chcete-li změkčit krusty a snížit zánět, naneste několik kapek rostlinného oleje na vatový tampon. Například kafr nebo mandle.

K očištění postiženého místa před ošetřením lze použít nálev ze silného zeleného nebaleného čaje, sírové mýdlo nebo roztok kyseliny borité – tyto prostředky se používají před aplikací kapek nebo jako profylaxe otodektózy u koček.

K léčbě kočky je zakázáno používat sodu, šťávu z celandinu, česnekovou kaši. Aktivní složky přípravků vedou k podráždění tkání a mohou zhoršit průběh onemocnění.

Prevence infekce

Včasná prevence ušního roztoče u koček spočívá v pravidelném ošetření proti klíšťatům a udržování čistoty v domě.

V ohrožení: zvířata, která chodí po ulici, žijí na venkově, účastní se výstav, žijí v přeplněných podmínkách.

Chcete-li snížit možnost infekce, při mokrém čištění používejte akaricidy a ošetřete pelíšky a oblíbené hračky domácího mazlíčka speciálním sprejem.

Pokud je v domě několik koček, psů a jiných kožešinových zvířat je průběh ošetření a ošetření kočky proti klíšťatu prováděn pro všechny bez výjimky – i pro domácí mazlíčky bez závažných příznaků. Ve vzácných případech je napadení parazity asymptomatické.

Preventivní ošetření proti blechám a klíšťatům se provádí jednou měsíčně. Výběr léku na klíšťata proberte s vaším veterinářem – složení bude záviset na věku kočky, životním stylu a náchylnosti k opakovaným zánětům středního ucha. Pokud se onemocnění opakovaně vrací, není vyloučena potřeba chirurgického zákroku na tkáních.