Reflux žluči do žaludku / Léčba a příznaky na klinice profesora Gorbakova v Moskvě (Krasnogorsk, Istra, Mitino, Strogino)

Duodenogastrický reflux je reflux obsahu duodena do žaludeční dutiny. Obvykle se po určité době poté, co potrava vstoupí do žaludku, část žluči uvolní do lumen duodena s cílem dalšího, důkladnějšího trávení bolusu potravy. Přítomnost žluči vytváří v dutině duodena zásadité prostředí. Na hranici žaludku a dvanáctníku je pylorický svěrač, který brání pohybu potravy v opačném směru a odděluje kyselé prostředí žaludku od alkalického prostředí dvanáctníku. Je-li funkce svěrače narušena, např. nedojde-li k jeho úplnému uzavření, dostává se do žaludku zásaditý obsah dvanáctníku. Pálení působí dráždivě na žaludeční sliznici, která při pravidelném vystavení vyvolává chronický zánětlivý proces zvaný refluxní gastritida.

Příznaky

Refluxní gastritida je charakterizována příznaky, jako je bolest a tíha v epigastriu, říhání, nepříjemná hořká chuť v ústech, nevolnost a ztráta chuti k jídlu.

diagnostika

Během gastroduodenoskopie je často možné vidět určité množství žluči v žaludeční dutině. Důležitou roli hraje ultrazvukové vyšetření břišních orgánů, které může odhalit patologii žlučových cest. Denní pH-metrie se používá mnohem méně často. Z laboratorních diagnostických metod je informativní stanovení hladiny trávicích enzymů.

Léčba

Léčba by měla být komplexní a zahrnovat opatření k normalizaci životního stylu, stravy a výživy, stejně jako medikamentózní terapii. Pokud je to možné, odstraňte fyzický a emoční stres, který negativně ovlivňuje motilitu gastrointestinálního traktu. Dlouhé přestávky v příjmu potravy, konzumace tučných, extraktivních produktů, marinád, uzených jídel a kávy jsou nepřijatelné. Kouření, alkohol a sycené nápoje jsou vyloučeny. Medikamentózní terapii volí gastroenterolog v závislosti na závažnosti příznaků a výsledcích vyšetření.

Duodenogastrický reflux neboli zpětný tok obsahu z duodena do žaludku je extrémně častá porucha trávení. Symptomy, které naznačují tuto patologii, jsou mnohými subjektivně interpretovány jako „pálení žáhy“ nebo „žaludeční nevolnost“, což ukazuje na jejich nízkou specifitu. Přesnou diagnózu může provést pouze odborník po důkladném vyšetření. Pokud pociťujete nepohodlí spojené s jídlem, doporučujeme vám kontaktovat kliniku profesora Gorbakova se specializovanou pomocí.

Normálně potrava vstupuje do ústní dutiny, pohybuje se jícnem do žaludku a poté vstupuje do dvanáctníku. Zde se mísí se žlučí, která zajišťuje emulgaci (rozkládání) tuků a vstřebávání většiny živin. Jednostrannou evakuaci potravy do duodena podporuje reflexně se otevírající a zavírající pylorický svěrač (gatekeeper). Zabraňuje také retrográdnímu (zpětnému) toku bolusu potravy.

Nesprávná funkce svěrače (jeho nedostatečné uzavření), stejně jako hypertenze v duodenu spojená s chronickou duodenitidou, může způsobit zpětný tok žluči do žaludku – duodenogastrický reflux.

Tato porucha často vyvolává přítomnost zánětlivých procesů v žaludku (gastritida), duodenu (duodenitida), žlučníku (cholecystitida, biliární dyskineze), slinivky břišní (pankreatitida) a chirurgických zákroků, jmenovitě:

• cholecystektomie;
• resekce žaludku;
• vagotomie;
• gastroenterostomie;
• enterostomie.

Příznaky refluxu žluči do žaludku

Příznaky onemocnění nejsou specifické, lze však identifikovat několik příznaků duodenogastrického refluxu:

• pocit těžkosti během jídla a po něm;
• žlutý povlak na jazyku;
• nevolnost a zvracení se žlučí;
• pálení žáhy, říhání;
• nadýmání;
• průjem a zácpa;
• pálivá bolest v jasně lokalizované oblasti břicha;
• hubnutí.

Chcete-li identifikovat nebo vyloučit, stejně jako v případě potřeby léčit reflux žluči do žaludku, měli byste se poradit s gastroenterologem.

Diagnóza se provádí na základě stížností pacienta, anamnézy a řady laboratorních a instrumentálních studií, jako jsou:

• Metoda fibrogastroduodenoscopy nám umožňuje zjistit rozevírání pylorického svěrače, otok sliznice a přítomnost žluči ze střeva, zánět žaludeční sliznice, dvanáctníku;
• K detekci návratu suspenze barya do žaludku z duodena se používá fluoroskopická metoda.
• pH-metrická metoda. Proces trvá 24 hodin a umožňuje sledovat změny v úrovni pH trávicího traktu.
• Bilimetrie. Škrábání jazyka pro kontrolu přítomnosti žlučových kyselin.
• Ultrazvuk břišní dutiny
• Nejpřesnější metodou je vláknová optická spektrofotometrie, která umožňuje vypočítat absorpční spektrum bilirubinu.

Je třeba vzít v úvahu, že některé metody diagnostiky refluxu žluči do žaludku se provádějí na lačný žaludek.

Specialisté přistupují k léčbě této patologie komplexně. Zahrnuje medikamentózní léčbu refluxu, jejíž náklady se liší v závislosti na zvoleném léku, dietní terapii a také povinnou korekci životního stylu.

Medikamentózní terapie neutralizuje agresivní účinky žlučových složek na sliznici a normalizuje gastrointestinální motilitu. Očekávaného účinku je dosaženo pomocí:

• Antacida, která neutralizují negativní účinky kyselin.
• Antagonisté dopaminových receptorů, které zvyšují tonus pyloru.
• Spazmolytika.
• Sorbenty. Tato skupina léků adsorbuje žlučové kyseliny.
• Cytoprotektory, které chrání sliznici před poškozením, mezi které patří přípravky kyseliny ursodeoxycholové. Přeměňují kyseliny obsažené v obsahu dvanáctníku vstupujícího do žaludku do formy rozpustné ve vodě, čímž snižují jejich negativní dopad.
• Antagonisté serotoninového 5-HT4 receptoru. Stimulují peristaltiku v duodenu.

A další léky, vybrané individuálně v každém případě.

Hlavním cílem dietoterapie je správná strava. Chcete-li začít, musíte:

• držet se častých a dílčích jídel v malých porcích;
• vyhnout se teplým a studeným jídlům a nápojům, medu, kaši na bázi mléka a cukru;
• vyřaďte ze svého jídelníčku silné kuřecí, masové a rybí vývary, tučná masa a ryby, okurky a marinády, uzená masa a uzeniny, pečivo, celé ovoce a zeleninu, čokoládu a konzervy.

Po zeslabení průběhu onemocnění a na doporučení lékaře lze jídelníček rozšířit o zakysané mléko a mléčné výrobky, čerstvé ovoce a zeleninu.

Správná výživa při duodenogastrickém refluxu podporuje rychlé zlepšení pohody a jeho dlouhodobou remisi.

• Elena Doronina v recenzích
• Christina v recenzích
• Administrace kliniky k příspěvku Recenze
• Maria na Recenze
• Boris na Recenze