Závislost na kokainu: příznaky, důsledky, léčba závislosti na kokainu

Odpověď na tuto otázku není jednoznačná. Rozptýlené zdroje nedávají jasnou představu o tom, jak dlouho žijí například závislí na heroinu po první injekci a jak dlouho žijí ti, kteří užívají marihuanu, kokain nebo amfetaminy. A tady je důvod. Očekávaná délka života drogově závislého do značné míry závisí na tom, co užívá, v jakém prostředí se to děje, jak byl zdravý, než začal užívat, a jak drogy bere.

Například osoba bez trvalého bydliště, která užívá heroin nitrožilně pomocí špinavé injekční stříkačky, pravděpodobněji zemře na těžké infekční choroby než narkoman, který drogu užívá doma a udržuje si sterilitu. Ale oba mají přibližně stejnou šanci zemřít na předávkování.

Proto je vše individuální. Aby odborník získal více či méně přesnou předpověď očekávané délky života drogově závislého, potřebuje shromáždit mnoho informací. Teprve poté můžeme s jistotou mluvit o některých číslech.

Našli jsme však dvě vysoce kvalitní studie, které zkoumají dopad užívání heroinu na očekávanou délku života, a přeložili jsme pro vás abstrakta.

Injekční užívání drog: přežití po přijetí na jednotku intenzivní péče a zprávy forenzní toxikologie při úmrtí.
[článek v islandštině]
Sigvaldason K, Ingvarsson T, Thordardottir S, Kristinsson J, Karason S.

Injekční užívání drog je celosvětovým problémem, který vážně poškozuje jednotlivce i společnost. Účelem této studie je shromáždit informace o nejzávažnějších komplikacích vyplývajících z injekčního užívání drog na základě dvou oblastí: příjem na jednotce intenzivní péče a zprávy z forenzní toxikologie.

MATERIÁLY A METODY:

Nejprve byly analyzovány příjmy na intenzivní péči spojené s injekčním užíváním drog v průběhu 5 let (podle demografie, komplikací a 5letého přežití). Za druhé, ve stejném období byly shromážděny informace ze zpráv forenzní toxikologie o úmrtích mezi injekčními uživateli drog, o nichž bylo něco známo.

VÝSLEDKY:

Na jednotku intenzivní péče bylo přijato celkem 57 pacientů s anamnézou aktivního injekčního užívání drog, tj. přibližně 1 % z celkového počtu přijatých, nejčastěji z důvodu předávkování (52 %) nebo život ohrožujících infekcí (39 %). Průměrný věk – 26. Muži – 66 %. Nejčastěji užívanými látkami jsou léky na předpis. Nemocniční mortalita je 16 %, pětileté přežití je 65 %. Průměrný časový interval od propuštění z nemocnice do úmrtí byl 916 ± 858 dní. Během sledovaného období forenzní toxikologické zprávy identifikovaly 38 úmrtí mezi lidmi, kteří injekčně užívali drogy, nebo 4.1/10(5) populace/rok (věk 15-59). Nejčastější příčinou úmrtí bylo předávkování (53 %), obvykle opiáty na předpis, ale běžné bylo současné užívání více léků.

DISKUSE:

Průměrná délka života injekčních uživatelů drog po hospitalizaci na jednotce intenzivní péče se výrazně snižuje, s úmrtností 35 % do pěti let. Rozšířené používání léků na předpis je znepokojivé. Injekční užívání drog je na Islandu stejně jako v jiných skandinávských zemích hlavním zdravotním problémem.

Roky potenciálních ztrát života mezi uživateli heroinu v kohortě australské studie výsledků léčby, 2001–2015.
Darke S1, Marel C2, Mills KL2, Ross J2, Slade T2, Tessson M2.
Roky potenciálních ztrát života mezi závislými na heroinu v australské kohortní studii výsledků léčby, 2001–2015.

Ze všech drog způsobuje heroin nejvyšší výskyt nemocí. Cílem studie bylo určit roky potenciální ztráty života (YPLL) a míru úmrtnosti uváděnou v Australian Outcomes Cohort Study v letech 2001 až 2015.

METODY:

Zkoumanou skupinu lidí tvořilo 615 závislých na heroinu. Byly vypočteny standardizované míry (SMR) a úmrtnost na 1000 pacientoroků (PY). YPLL byly vypočteny pomocí dvou kritérií: ztracené roky před dosažením věku 65 let a roky ztracené před očekávanou délkou života.

VÝSLEDKY:

ZÁVĚRY:

YPLL spojené s užíváním heroinu trvaly čtvrt století nebo téměř půl století, v závislosti na použitých kritériích. Vzhledem k významné úloze předávkování a sebevraždy se zdá, že většině těchto úmrtí a související YPLL lze předejít.

Kokain je „tvrdá“ organická droga získaná z přírodních surovin a považovaná za nejdražší. Je to nebezpečné kvůli rychlému vytváření fyzické a psychické závislosti na užívání, častým předávkováním – kvůli rychlému nástupu intoxikace drogou je obtížné kontrolovat dávku, stejně jako extrémně negativní dopad na tělo, jeho orgány a systémy. Kokain působí na srdce a mozek a jeho účinné látky poškozují játra, plíce a svalovou tkáň.

Tato droga se užívá různými způsoby – injekčně, perorálně, šňupáním nebo vtíráním do dásní. Euforický efekt po jeho použití trvá pouze 15 minut, ale to stačí k silnému úderu do celého těla. Absence další dávky způsobuje u závislého deformaci krevních látek, což způsobuje těžké záchvaty a křeče. Těžcí uživatelé kokainu se zřídka dožívají více než 40 let. Po pouhých 5 letech pravidelného používání se stanou hluboce invalidní a umírají ve strašné agónii. Rodina a přátelé narkomana proto musí udělat vše pro to, aby ho z jehly dostali. To bude možné, pokud se podaří narkomana přesvědčit, aby šel do resocializačního střediska ke komplexní a všestranné léčbě.

Správně zvolená terapie zmírní abstinenční příznaky a podpoří již tak značně opotřebované tělo a úzká komunikace s psychologem a psychoterapeutem dá první krok ke vzniku motivace skoncovat s drogami jednou provždy.

Účinek kokainu

Charakteristickým rysem kokainu je jeho tolerance, takže při pravidelném užívání bude nutné dávku neustále zvyšovat. Pozitivní účinky kokainu jsou krátkodobé. Spočívá ve zvýšení produkce jednoho z mozkových neurotransmiterů – dopaminu. Uživatel zažije toto:

• Zlepšení nálady;
• Zvýšená duševní aktivita;
• Nával síly, energie a elánu;
• Vznik pocitu sebevědomí.

Po odeznění účinků kokainu se člověk cítí unavený a vyčerpaný. Vyvine se u něj těžké deprese. Tento stav je krajně nepříjemný a narkoman si k jeho odstranění potřebuje urychleně vzít další dávku. Co se týče negativních účinků kokainu, zde je vše vážné. Tento lék:

1. Má výrazný vazokonstrikční účinek, podporuje zvýšené dýchání a zvýšení tělesné teploty. Jeho předávkování způsobuje útlum CNS, který může vyvolat třes končetin, způsobit křeče a zástavu myokardu.
2. Aktivně ovlivňuje mozkové struktury, zvyšuje epileptickou aktivitu až k záchvatům.
3. Snižuje chuť k jídlu až do úplného vymizení, což vede k metabolickým poruchám, nedostatku užitečných a výživných látek v těle a nedostatku vitamínů.
4. Vyvolává rozvoj kokainové psychózy, která se vyznačuje obsedantně-kompulzivními poruchami, manickými představami, obsedantními stavy a depresemi.

Pokud budete šňupat kokain, můžete získat erozivní a ulcerózní léze a trvalý zánět nosní sliznice. Při nitrožilním podání vždy existuje riziko nákazy HIV a hepatitidy. Při kouření této omamné látky je narušen bronchopulmonální oběh, což způsobuje bezpříčinný kašel a poruchy vidění. Škodlivost kokainu při pravidelném užívání je obrovská. Drogově závislí, kteří ji užívají, potřebují zahájit léčbu co nejdříve, aniž by čekali na úplné zničení těla a duševní poruchu.

Účinky kokainu na tělo

Kokain je silný psychostimulant – i při jednorázovém užití působí na organismus komplexně, a to pouze negativně. Vstup jeho účinné látky do krve stimuluje všechny části mozku, včetně těch, které jsou zodpovědné za příjem potěšení, zvýšení fyzické a duševní aktivity a nával energie a síly. Jakmile účinek drogy odezní, člověk se cítí vyčerpaný, trpí tachykardií, silnou dušností, návaly horka následovanými zimnicí a dalšími extrémně nepříjemnými pocity, včetně epileptického záchvatu, infarktu nebo mozkové mrtvice.

Kokain má komplexní účinek na lidský organismus a současně napadá všechny jeho orgány a systémy. To vede k jejich předčasnému opotřebení, ztrátě funkčnosti a nefunkčnosti. Závislí na kokainu rychle stárnou – ve 30 vypadají na 50 a ve 40, pokud se jim podaří tak dlouho žít, se mění ve velmi staré lidi s vážnými zdravotními problémy. Níže se podrobně podíváme na to, jak kokain ovlivňuje všechny životně důležité orgány.

Účinky kokainu na mozek

Euforický stav nastane, když člověk poprvé vyzkouší kokain a následně se ho nemůže vzdát. Zajišťuje ji aktivace center slasti umístěných v mozkových strukturách, jejichž spuštění zajišťují účinné látky této organické drogy. Účinky kokainu na mozek tím nekončí. Droga ovlivňuje mozkové jádro, způsobuje narušení neurotransmiterů a biochemických procesů, což vede k rychlému vytvoření silné psychické závislosti a výskytu neuronů na antidepresivech, které fungují výhradně ve stavu drogové intoxikace. To vysvětluje skutečnost, že v obdobích nuceného vystřízlivění trpí narkomani na kokainu hlubokými depresemi, které lze jen krátkodobě zmírnit další dávkou.

Neustálá mozková stimulace narušuje normální elektrickou aktivitu mozku. Většina závislých na kokainu trpí různými formami epilepsie s pravidelnými záchvaty a křečemi, při kterých odumírají mozkové buňky.

Vliv kokainu na srdce

Kokain má extrémně negativní vliv na tzv. motor našeho těla – srdeční systém. Když jeho účinné látky pronikají do oběhového systému, způsobují křeče srdečních tepen, což následně vyvolává zvýšení elektrické aktivity myokardu. V tomto stavu může dojít k infarktu nebo mrtvici i u zcela zdravého člověka.

Existuje však i zpětný účinek kokainu na srdce, kdy se „motor“ našeho těla přizpůsobuje neustálému přetěžování způsobenému agresivním účinkem drogy na buňky myokardu. Srdce se stává odolným vůči ischémii i hladovění kyslíkem, ale zároveň pracuje „do úmoru“ a proto to v každém okamžiku nemusí vydržet a zastavit se.

Účinky kokainu na játra

Kokain má extrémně destruktivní účinek na játra, která fungují jako filtr pro naše tělo. Funkčnost tohoto životně důležitého orgánu je pod neustálým vlivem omamných látek vážně narušena. U závislých na kokainu, kteří jehlu používají několik let, je často diagnostikována toxická nekróza jater, což je závažný patologický stav charakterizovaný odumíráním jaterních buněk a nekrózou tkáně.

Účinky kokainu na dýchací systém

Bez ohledu na to, jak je kokain užíván – kouřením, inhalací nebo intravenózní injekcí, rozvoji plicních patologií nelze zabránit již po jednom roce pravidelného užívání. Nejčastěji je u závislých na kokainu diagnostikována:

• Různé formy bronchitidy;
• Astma;
• trombóza plicní tepny;
• Infarkt plic.

Závislý na kokainu lze snadno identifikovat podle jeho neustálého sípání a suchého kašle, který může produkovat krvavé sputum. To ukazuje na vývoj makrofágů nasycených hemosiderinem v plicní tkáni. Při těžké vazokonstrikci, ke které dochází při předávkování kokainem, je možné plicní krvácení. Všichni závislí na kokainu bez výjimky vykazují výrazný pokles difuzní kapacity plic.

Vliv kokainu na hemodynamiku

K zúžení věnčité tepny a oslabení koronárního průtoku krve stačí najednou vzít jen 2 mg kokainu. To způsobí zvýšení:

• tepové frekvence;
• krevní tlak;
• Srdeční index.

Čím větší je jednotlivá dávka kokainu, tím více je narušena hemodynamika a tím závažnější je agresivní dopad na organismus.

Vliv kokainu na svalovou tkáň

Většina závislých na kokainu zažívá rhabdomyolýzu. Tento patologický stav je odumírání tkáně kosterního svalstva, ve kterém se po užití tohoto léku tvoří myoglobin způsobující metabolické poruchy. Tento kyslík vázající protein kosterních svalů ucpává ledvinové tubuly a vyvolává akutní selhání ledvin.

Účinky kokainu na sexuální sféru

Kokain má afrodiziakální vlastnosti – člověk ve stavu drogové intoxikace zažívá výrazně zvýšenou sexuální touhu. Ale protože účinek této drogy je krátkodobý, objevuje se „druhá strana mince“ – sexuální schopnosti člověka rychle klesají. Narkoman nemůže dokončit pohlavní styk – zjistí, že má opožděnou ejakulaci nebo erektilní dysfunkci. Většina mužů, kteří byli mnoho let závislí na drogách, jsou zcela impotentní.

Účinky užívání kokainu během těhotenství

Těhotenství a drogy jsou krajně nežádoucí kombinací, ale bohužel tento axiom dostatečný počet nastávajících maminek ignoruje. I jedna dávka léku může způsobit nenapravitelné poškození plodu. Pokud jde o jeho pravidelné užívání, je plné narození dítěte s četnými nitroděložními anomáliemi, včetně těch neslučitelných se životem.

Kokain, jako každá jiná organická droga, snadno prochází placentární bariérou a dostává se do plodu krevním řečištěm – budoucí miminko dostává svou dávku stejně často jako jeho matka. To vede k rozvoji závažných abstinenčních příznaků ihned po narození. Označuje se:

1. Narkomanům se v 97 % případů rodí děti, které zaostávají za svými vrstevníky ve fyzickém i duševním vývoji;
2. Riziko rozvoje gestózy, závažného patologického stavu, který může stát život matky i jejího nenarozeného dítěte, je ve 3. trimestru těhotenství velmi vysoké.
3. U dítěte narozeného drogově závislé matce se během intrauterinního období vývoje vyvine drogová závislost.

Dítě narozené ženě, která příležitostně užila kokain, bude náladové, podrážděné a agresivní. I když po porodu nejsou zjištěny žádné závažné patologie, nitroděložní drogová závislost o sobě dá v budoucnu vědět – problémy s pamětí a inteligencí, potížemi s učením, zrakovým postižením a poruchami nervového systému.

Účinky kokainu na plod

Kokain, stejně jako další omamné látky organického i anorganického původu, jsou v těhotenství přísně zakázány. Účinné látky obsažené v jejich složení nejenže způsobují vážnou ránu tělu nastávající matky, ale také snadno překonávají placentární bariéru, pronikají k plodu a ohrožují nejen jeho budoucí zdraví, ale také samotnou skutečnost narození.

Pravidelné užívání kokainu během těhotenství může způsobit:

• Potrat nebo předčasný porod;
• Placenta previa nebo abrupce placenty;
• Perinatální smrt plodu;
• Narození předčasně narozeného dítěte s nízkou porodní hmotností.

Pokud jde o negativní vliv kokainu na plod, tato droga ovlivňuje všechny orgány a systémy nenarozeného dítěte, což vede k výraznému narušení intrauterinního vývoje a výskytu různých druhů defektů – vrozené anomálie gastrointestinálního traktu, ledvinového systému, srdce. Téměř u všech dětí narozených drogově závislým matkám je diagnostikována intrauterinní hypoxie, která vede k opoždění fyzického a duševního vývoje, nízké hmotnosti a zmenšení obvodu hlavy. Tyto děti budou mít následně značné potíže s chováním a učením.

Léčba závislosti na kokainu u těhotných žen

Léčba těhotné ženy závislé na kokainu by měla být okamžitá. Taktiku jejího vedení a léčebný režim volí ošetřující lékař. To vám umožní úspěšně dovést těhotenství do termínu a snížit riziko, že budete mít nemocné dítě.

Léčba nastávajících matek trpících drogovou závislostí se skládá ze dvou fází:

• Drogová terapie zaměřená na zmírnění abstinenčních příznaků a posílení organismu podkopaného léky. Léky pro léčbu jsou vybírány se zvláštní péčí. Přednost se dává těm, které nepronikají placentární bariérou nebo jsou bezpečné pro nenarozené dítě.
• Psychoterapie zaměřená na rozvoj v nastávající matce vyrovnanou a vědomou touhu jednou provždy přestat užívat kokain.

Následky užívání kokainu těhotnou ženou jsou poměrně vážné. Jediným způsobem, jak jim předejít, je okamžité zahájení léčby drogové závislosti v uzavřeném nemocničním prostředí. Je lepší zvolit rehabilitační centrum před klinikou drogových závislostí, kde jsou vytvořeny všechny podmínky pro rychlé uzdravení, a to i pro zkušené drogově závislé.

Léčba závislosti na kokainu v rehabilitačním centru “Tsel”

Pro obyvatele Moskvy a moskevského regionu nabízí rehabilitační centrum „Tsel“ komplexní léčbu fyzické a psychické závislosti na užívání kokainu. U každého k nám přijatého pacienta děláme vše pro to, abychom dosáhli úplného uzdravení. K tomu provádíme:

• Drogová terapie;
• Individuální a skupinová psychoterapie;
• Resocializace;
• Porehabilitační podpora.

Léčba závislosti na kokainu probíhá v komfortních podmínkách uzavřené nemocnice. Garantujeme individuální přístup ke každému pacientovi a vytvoření terapeutického režimu, který je ideálně vhodný pro jeho případ. Poskytujeme léčbu i nastávajícím maminkám, které jsou závislé na kokainu v jakékoli formě. Vybíráme pro ně nejšetrnější medikamentózní léčbu a zaměřujeme se na psychoterapeutickou práci zaměřenou na zvýšení motivace k úplnému uzdravení, které je nesmírně potřebné jak pro samotnou těhotnou ženu, tak pro její budoucí miminko.