Hydronefróza | Morče doma

Hydronefróza – jedná se o patologii spojenou se stagnací moči v ledvinové pánvičce a její expanzí. Nejčastěji k tomu dochází v důsledku toho, že je narušen odtok moči – dochází ke zúžení na přechodu ledvinné pánvičky do močovodu. Někdy je rozvoj hydronefrózy způsoben výrazným refluxem moči z močového měchýře do močovodu (tzv. vezikoureterální reflux). Může být vrozená nebo získaná.

Klinické příznaky: Neexistují žádné příznaky, které by byly specifické pro hydronefrózu. Často se vyvíjí asymptomaticky a projevuje se při propuknutí infekce, traumatu nebo je náhodně objeven při palpaci (nádorové útvary v dutině břišní) či ultrazvuku z jiného důvodu. Charakteristická je polydipsie. V raných stádiích nevykazuje morče žádné známky. Jak nemoc postupuje, objevují se známky spojené s chronickým selháním ledvin. Toto onemocnění se obvykle vyskytuje u morčat starších 4 let.

Někdy jediným příznakem je hematurie (mikroskopická a makroskopická), častěji pozorovaná v počáteční fázi. Mikrohematurie je mnohem častější.

*Hematurie je přítomnost krve v moči nad fyziologickou normu.

Krevní testy mohou ukázat zvýšené hladiny kreatininu a nerovnováhu elektrolytů. Analýza moči odhalí zvýšené pH (u mladých zvířat (do jednoho roku) je vysoké pH moči normální). Test na močovinu (dusík močoviny v krvi) může také ukázat problémy s ledvinami.

Nepřímým znakem může být žvýkání vlny.

Ideální stav je, pokud je hydronefróza diagnostikována dříve, než vede k bolestem ledvin a dalším příznakům, mezi které patří nechutenství, lhostejnost, malá pohyblivost zvířete atd.

Patologie: Většina normální struktury postižené ledviny je nahrazena, dutina je naplněna tekutinou, což vede k postupné atrofii ledvinového parenchymu. Když je jedna ledvina hydronefroticky transformována, druhá může fungovat nezávisle. Chronické selhání ledvin se však může vyvinout, pokud je postižena i druhá ledvina.

Hydronefróza ledvin se dělí na tři etapy. Během první fáze je pozorována pouze expanze ledvinové pánvičky. Pokud jde o funkčnost ledvin, ta zatím není narušena. Ve druhé fázi hydronefrózy ledvin je pozorováno jasné zvětšení tohoto orgánu. Navíc dochází k rozšíření ledvinné pánvičky, ztenčení její stěny a narušení její evakuační schopnosti. V tomto případě se funkce ledvin snižuje o 20-40%. Třetí stupeň hydronefrózy ledvin je charakterizován zvýšením tohoto orgánu téměř 2krát. Dochází také k prudké expanzi jak ledvinné pánvičky, tak kalichu. Funkce ledvin ve třetí fázi tohoto onemocnění je snížena o 60–80 %. Při posmrtných vyšetřeních se často zjistí, že onemocnění je oboustranné.

Komplikace hydronefrózy

Hydronefróza je nebezpečná, protože může vést k selhání ledvin. Ledvina přestává fungovat, což může vést až ke smrti intoxikací zplodinami látkové výměny – zvýšení obsahu zbytkového dusíku v krvi a další poruchy homeostázy, které se běžně vylučují močí.

Při hydronefróze se může objevit urolitiáza a také infekce (pyelonefritida), která může naopak zhoršit průběh onemocnění.

Nebezpečnou komplikací hydronefrózy je spontánní ruptura ledvinné pánvičky nebo kalichu. V tomto stavu moč uniká přímo do retroperitoneálního prostoru.

Měla by být provedena komplexní studie: testy krve a moči. Ultrazvukové vyšetření ledvin – umožňuje určit atrofii parenchymu, zvětšení a velikost ledvinné pánvičky a kalichů, stupeň jejich rozšíření a tloušťku ledvinové tkáně. Rentgenové vyšetření ledvin je hlavní metodou diagnostiky hydronefrózy. Obecný rentgenový snímek umožňuje určit velikost ledvin a detekovat kameny, pokud existují.

Léčba: chirurgický.

Foto: hydronefróza ledviny u morčete, RTG (autor Webs).

Foto: odstraněná hydronefroticky transformovaná ledvina; Druhá fotografie ukazuje výtisk v životní velikosti vedle pacienta (od Webs).

Zdroj: Virginia CG Richardson MA, VetMB, MRCVS “Nemoci domácích morčat, druhé vydání (Library Vet Practice)”.

Kameny a písek v genitourinárním systému prasete se tvoří v důsledku nesprávného krmení a údržby. Zubní kámen se může tvořit v samotném močovém měchýři, močové trubici nebo ledvinách hlodavci mají genetickou predispozici k urolitiáze.

Příčiny onemocnění nejsou zcela objasněny, ale jsou způsobeny především nedodržováním podmínek chovu a krmení morčat.

Tvorba močových kamenů je způsobena:

• nedostatek pitné vody;
• voda z vodovodu, špatná kvalita;
• porušení přídělu potravin;
• změny v metabolismu vápníku a fosforu;
• zánětlivé procesy v močovém traktu.

Klinické příznaky urolitiázy u morčat se neobjeví, pokud je v genitourinárním systému trochu písku. Příznaky onemocnění se objevují, když se vytvoří velký kámen.

• časté močení;
• nečistoty krve v moči;
• shrbené držení těla;
• Při močení prase vydává hlasité zvuky, což svědčí o bolesti.

Úplné zastavení toku moči nastane, když jsou močové cesty ucpány kamenem.
Při diagnostice urolitiázy je nezbytné vyloučit onemocnění s podobnými příznaky.

• Zánětlivá onemocnění urogenitálního systému (pyelitida, uretritida, cystitida, nefritida).
• Poranění penisu u mužů.
• Gastrointestinální onemocnění, parazitární infekce (koprostáza, tympánie atd.).
• Poranění páteře, kloubní abnormality.

Diagnostika je prováděna komplexním způsobem.
Rentgenové snímky jsou pořízeny ve 2 projekcích, což odhalí velké kameny a písek, ale ne nejmenší sediment.

Ultrazvukové vyšetření umožňuje najít písek a kameny a posoudit funkčnost vnitřních orgánů. Při analýze moči a mikroskopii sedimentu lze identifikovat jeho kvalitativní a kvantitativní charakteristiky.

Základy léčby ICD

Léčba drogami je předepsána v nepřítomnosti ureterální obstrukce a přímého ohrožení života hlodavce.

• Léky, které okyselují moč.
• Antispasmodika.
• Analgetika, antimikrobiální látky.
• Litholytické bylinné léky, které rozpouštějí kameny.

V případě ureterální obstrukce a přítomnosti velkých kamenů v močovém měchýři je léčba pouze chirurgická. Operace se provádí v celkové anestezii, je nutná rekonvalescence s dietou.

Od prvních dnů života morčete je důležité dodržovat hygienická pravidla pro jeho chov. Podestýlka by neměla být vlhká, voda by měla být čistá a jídlo by mělo být správné.

Dieta pro urolitiázu u morčat:

• Základ stravy tvoří seno (směs bylin + timotejka).
• Šťavnaté jídlo (bobule, ovoce, zelená tráva).
• Speciální suché krmivo pro dekorativní hlodavce. Nepoužívejte krmné směsi pro hospodářská zvířata.
• Po celou dobu čistá (filtrovaná) voda.

Režim prevence urolitiázy u morčat může zahrnovat strategii vyvinutou na základě testování močového sedimentu. Zahrnuje udržování rovnováhy vápníku a fosforu, užívání léků, které rozpouštějí a odstraňují písek, a zavádění přísad do stravy, které okyselují moč. K pití je nezbytné používat čistou pramenitou (balenou) vodu nebo vodu filtrovanou.

Pokud má hlodavec predispozici k urolitiáze, provádí se vyšetření moči jednou za 2-4 měsíce. Ultrazvuk a rentgen se provádějí v závislosti na situaci a doporučení lékaře.

Po operaci je monitorování prováděno nepřetržitě, protože urolity mají tendenci se znovu tvořit. Riziková doba je období po operaci od 2 týdnů do 4 měsíců. Testy se provádějí každé dva týdny po dobu 2 měsíců, poté jednou měsíčně. Rentgenové vyšetření se provádí měsíc po zákroku a poté každých šest měsíců.