Imbecilita – příčiny, příznaky, diagnostika a léčba
Oligofrenie je dědičné metabolické onemocnění způsobené nedostatkem jednoho z enzymů účastnících se metabolismu fenylalaninu, doprovázené poruchou hydroxylace aminokyseliny fenylalaninu na tyrosin. V důsledku toho dochází v těle nemocného dítěte k postupné akumulaci fenylalaninu a jeho metabolitů, což má toxický účinek na centrální nervový systém s následným opožděním duševního vývoje. Nemoc byla poprvé popsána v roce 1934. A. Kácení. Je charakterizována totalitou (všechny neuropsychické procesy jsou nerozvinuté) a hierarchií psychického defektu (ve větší míře dochází k poruchám pohyblivosti vnitřních procesů v intelektuálně-řečové sféře a v menší míře v senzomotorické sféře). Intelektuální defekty u oligofrenie mohou mít různý stupeň závažnosti, podle kterého se rozlišují tři skupiny: idiocie (IQ ne více než 20), imbecilita (IQ = 20–50) a slabost (IQ = 50–70). Idiocie je nejtěžší formou mentální retardace, prakticky bez řeči a myšlení. Zdá se, že vnímání je vadné, pozornost chybí nebo je extrémně nestabilní. Řeč je omezena na zvuky, jednotlivá slova; pacienti nerozumí řeči, která je jim adresována. Děti trpící idiocií si neosvojují statické a lokomoční dovednosti (kvůli kterým mnoho z nich nemůže samostatně stát a chodit) nebo je získávají velmi pozdě. Často nedokážou žvýkat a polykat nerozžvýkanou potravu, někteří mohou jíst pouze tekutou potravu. Imbecilita je střední stupeň slabomyslnosti. Řeč imbecilů je rozvinutější než u pitomců, ale jsou nepoučitelní, postižení a schopní pouze základních úkonů sebeobsluhy. Jejich řeč je jazykově svázaná a obsahuje agramatismy. Umí vyslovovat jednoduché fráze. K rozvoji statických a lokomočních funkcí dochází s výrazným zpožděním, pacienti zvládají sebeobsluhu, např. samostatné stravování. Jsou schopni jednoduše zobecňovat, mají určitou zásobu informací a jsou formálně orientovaní ve svém obvyklém každodenním prostředí. Díky relativně dobré mechanické paměti a pasivní pozornosti mohou získat základní znalosti. Někteří imbecili jsou schopni zvládnout ordinální počítání, znát písmena a naučit se jednoduché pracovní postupy (úklid, praní, mytí nádobí a některé základní výrobní funkce). To odhaluje extrémní nedostatek nezávislosti a špatnou schopnost přepínání. Debilita je mírný stupeň slabomyslnosti. Hlupáci jsou schopni se učit, zvládat jednoduché pracovní procesy a v určitých mezích je možná jejich sociální adaptace. Moroni, na rozdíl od imbecilů, mají často dost vyvinutou řeč, která však vyjadřuje napodobovací rysy a prázdné obraty frází. Ve svém chování jsou adekvátnější a samostatnější, což do jisté míry maskuje slabost myšlení. Tomu napomáhá dobrá mechanická paměť, sklon k napodobování a zvýšená sugestibilita. Vykazují slabost v abstraktním myšlení a převahu konkrétních asociací. Přechod od jednoduchých abstraktních zobecnění ke složitějším je pro ně obtížný. Hlupáci jsou ve škole učenliví, ale vykazují pomalost a setrvačnost, nedostatek iniciativy a nezávislosti. Osvojují si především specifické znalosti; Léčba oligofrenie závisí na její příčině a je čistě symptomatická. Pro zlepšení metabolických procesů jsou předepsány nootropika, cerebrolysin, kyselina glutamová, lipocerebrin a provádí se vitaminová terapie. Ke snížení intrakraniálního tlaku se podávají infuze hořčíku, předepisuje se glycerin a diakarb. V případě silné inhibice se používají stimulanty (sydnocarb, ženšen, čínská magnólie, aloe atd.). V případě agitovanosti jsou předepsány neuroleptika za přítomnosti záchvatů, antikonvulziva; Čím dříve je léčba zahájena, tím vyšší je účinnost. Velký význam mají nápravná léčebná a pedagogická opatření (oligofrenopedagogika), mezi něž patří:
Otázka odpověď
Ahoj! Chtěl bych znát celkovou cenu testů, které potřebuji: Obecný a biochemický krevní test Koagulogram Ultrazvuk pánevních orgánů a mléčných žláz Mikroskopické vyšetření nátěrů na flóru Cytologické vyšetření nátěrů Ultrazvukové vyšetření štítné žlázy Krevní test pro hormonální vyšetření: TSH, T3, T4, ATG, ATTPO Upřesněte prosím cenu každé analýzy a uveďte, kterou z analýz nebudete schopni absolvovat. Děkuji předem!
Dobré odpoledne, Ekaterino!
Testy od 8:00 do 11:00, každý den kromě neděle, bez objednání, nalačno.
UAC + ESR – 350 rublů; Biochemický krevní test na 9 indikátorů (alt, ast, kreatinin, močovina, glukóza, cholesterol, bilirubin, celkový protein, amyláza) – 940 rublů; Koagulogram – 600 rublů; TSH – 250 rublů; T3 – 250 rub; T4 – 250 rub; AT až TG – 330 rublů; Anti TPO – 330 rub. Odběr krve – 150 rublů.
Mikroskopické vyšetření nátěrů na flóru – 300 rublů; Cytologické vyšetření nátěrů – 400 rublů, odběr nátěrů – 250 rublů.
Ultrazvuk pánevních orgánů 1 senzor – 900 rublů, 2 senzory – 1200 rublů.
Ultrazvuk mléčných žláz – 800 rublů.
Ultrazvuk štítné žlázy – 800 rublů.
NA ULTRAZVUKY JE NUTNÁ PŘEDEM REGISTRACE.
Informace na tel 28-05-05
S pozdravem Family Doctor LLC
Řekněte mi prosím, mám platit za všech 9 měsíců najednou nebo v průběhu řízení?
Dobré odpoledne, Marina! Platba za vedení těhotenství se provádí při poskytování služeb. Pro více informací a domluvení schůzky volejte 28.
Slabomyslnost — mentální retardace, která se vyvine in utero nebo v prvních letech života. Označuje středně těžkou oligofrenii. Spolu s vnějšími známkami intelektuální zaostalosti se objevuje primitivní řeč, špatně vyvinuté schopnosti učení (IQ – 25-50), problémy s pamětí a zvýšené nevědomé instinkty (sexuální promiskuita, sklon k přejídání). Myšlení je konzistentní, ale spíše primitivní. Úzké obzory, sugestibilita a touha napodobovat se mohou projevit v antisociálním chování, zejména v neznámém prostředí. Naučit se sebeobsluhu je možné, ale imbecilové nemohou žít samostatně. Diagnóza je stanovena na základě klinického obrazu a posouzení intelektuálního a psychomotorického vývoje. Léčba zahrnuje symptomatickou terapii (nootropika, neuroleptika, sedativa atd.). Vyžaduje lékařský dohled a neustálou péči spojenou s odpovídajícím vzděláním.
ICD-10
- Příčiny imbecility
- Příznaky imbecility
- Diagnóza imbecility
- Léčba imbecility
- Prevence a prognóza imbecility
Přehled
Imbecilita je střední stupeň mentální retardace (oligofrénie). Navenek patrná odchylka v duševním vývoji je způsobena patologickými procesy v intrauterinním nebo postnatálním období vývoje dítěte. Mentální změny u imbecility jsou výraznější a schopnost učení je méně výrazná než u slabosti. Emocionální pozadí je pestřejší než u idiocie. Imbecilita je poměrně vzácná. Podíl takových pacientů mezi pacienty s mentální retardací je asi 20 %. Touto patologií trpí 4 z 10 000 lidí. Vysoká sugestibilita a touha napodobovat špatné příklady vyžadují neustálý dohled. Když se pacienti ocitnou v nepříznivých podmínkách, jsou zmatení a mohou se chovat asociálně.
Příčiny imbecility
Často se onemocnění rozvíjí v prenatálním období. Tomu napomáhá dědičná predispozice, genové a chromozomální abnormality (Downův syndrom, Angelmanův syndrom atd.). Imbecilita se může vyvinout poté, co nastávající matka prodělala infekční onemocnění (syfilis, zarděnky, cytomegalovirus, toxoplazmóza atd.) nebo v důsledku Rhesus konfliktu mezi matkou a dítětem (imunologická inkompatibilita krve).
Škodlivými faktory, které vedou k rozvoji patologického procesu, jsou chemické látky (především drogy a alkohol), ale i zvýšené dávky různých druhů záření (časté rentgenové vyšetření těhotných žen). Imbecilita miminka může být důsledkem nedostatku jódu v těle těhotné ženy. Právě tento mikroelement hraje důležitou roli při tvorbě nervového systému plodu. Riziko rozvoje onemocnění zvyšuje i nedostatečná výživa, chudá na vitamíny, makro- a mikroprvky.
V raném věku může být imbecilita způsobena těžkými porody s asfyxií a poraněním plodu, traumatickým poraněním mozku a dětskými infekcemi. Imbecilita vzniká také kvůli nedostatku komunikace s dospělými. Obvykle je tento faktor v kombinaci s nedostatečnou výživou (nedostatek jódu) pozorován u dysfunkčních rodin. V rozvoji imbecility hrají roli nejen fyzické abnormality v nervovém systému, ale také nedostatek intelektuálního vývoje po narození (sociální faktor).
Příznaky imbecility
Podle závažnosti mentální retardace (míra poklesu inteligenčního kvocientu) se imbecilita dělí na střední (závažnost příznaků je minimální, IQ 35-50), těžkou (IQ 25-34) a hlubokou (učení je prakticky nemožné, IQ je 20-25).
V závislosti na hlavních charakterových vlastnostech mohou být pacienti dobromyslní, plachí, agresivní a naštvaní. Behaviorální reakce na imbecilitu je také dvojí. Někteří pacienti jsou apatičtí a lhostejní. Jiné se naopak vyznačují vysokou mobilitou. Výraz obličeje není zatížen mimickou reakcí (zamrzlý nebo „panenkovský“ obličej). Charakteristickým znakem je pomalé mrkání očí. Většina pacientů má dosti hrubou stavbu lebky, často kombinovanou s vývojovými vadami (vadný skus, hydro- nebo mikrocefalická lebka, výrazné odstávání uší z lebky).
Imbecilita je doprovázena zhoršenou koordinací a nedostatečně vyvinutou motorikou. Pohyby těchto pacientů jsou hranaté a omezené a jejich chůze je nemotorná, často shrbená. Jemné ruční akce, které vyžadují přesnost, jsou nemožné. Pacienti se zaměřují především na své vlastní potřeby, často vykazují obžerství a sexuální promiskuitu. Vzhled je nedbalý.
Myšlení je dost primitivní, zobecňování není možné. Takoví pacienti však myslí důsledně. Imbecilita se vyznačuje extrémně úzkým rozhledem, nedostatkem pozornosti a vůle a nedostatečně vyvinutou pamětí. Neexistuje nezávislé myšlení pacientů; Rozumí řeči dobře, ale jejich vlastní schopnosti se omezují na jednoduché věty. Slovní zásoba je chudá: jen 200-300 slov. Pacienti se přitom mohou v popisu něčeho dopustit nepřesností. I když je učení obtížné, v klidném, známém prostředí lze takové pacienty naučit základnímu počítání a čtení po slabikách.
Principem opakování se imbecili učí základním pravidlům sebeobsluhy a jednoduchých pracovních činností (navíjení nitě, mytí nádobí, úklid pokoje atd.), ale neprojevují vlastní iniciativu a jsou snadno ovlivnitelní.
Imbecilita se omezuje na uspokojování vlastních potřeb (spánek, výživa atd.). Mnoho pacientů vykazuje dobrý sluch. V neznámém prostředí jsou zmatení a jejich chování se často stává asociálním. Emocionální pozadí je rozvinutější než v idiocii. Imbecili se silně přimknou k lidem, kteří se o ně starají a chovají se k nim dobře. Pacienti reagují na pochvalu zvláště vřele; Cítí silnou vazbu (lásku) ke svým rodičům, nazývají je jménem, ale často nepoznávají a děsí lidi, které znají.
Imbecilita způsobuje problémy s adaptací ve společnosti. Někteří pacienti pociťují tísnivý pocit méněcennosti ve srovnání s ostatními lidmi. Problematické je i přilákání lidí do práce; Aktivní pacienti s agresivním charakterem se často dopouštějí činů, které jsou nebezpečné pro ně i pro společnost. Existuje tendence k útěku.
Diagnóza imbecility
Imbecilitu lze určit na základě úrovně IQ. K potvrzení diagnózy pomáhá podrobná anamnéza (průběh těhotenství, předchozí onemocnění, životní podmínky, stanovená data prvních projevů patologie). Neuropsychiatr pomocí testů a speciálních škál (Wechslerova škála – méně než 55 bodů) hodnotí úroveň duševních schopností. Během konverzace se zjišťují vazby osoby, akademický výkon ve škole, úroveň řeči a sociální adaptace.
Genetická imbecilita plodu se zjišťuje pomocí screeningových testů. K identifikaci příčiny onemocnění lze použít instrumentální metody výzkumu: CT mozku a MRI mozku. Tomografické vyšetření umožňuje získat obraz mozku vrstvu po vrstvě (CT skeny mají tenčí vrstvy) a určit povahu jeho poškození. Cévní patologie se určuje pomocí mozkové angiografie a reoencefalografie (bezpečná metoda pro studium elektrického odporu tkání). EEG (elektroencefalogram) spolu s výše popsanými metodami nám umožňuje identifikovat funkční poruchy mozkové činnosti a také je dynamicky monitorovat.
Imbecilitu je nutné odlišit od rané schizofrenie, některých forem vrozené epilepsie a získané demence, které jsou rovněž doprovázeny poklesem inteligence. Za tímto účelem může ošetřující neurolog předepsat konzultace s epileptologem, neurochirurgem nebo psychiatrem.
Léčba imbecility
Léčba imbecility je čistě symptomatická. Neuroleptika, psychostimulancia a trankvilizéry jsou předepisovány výhradně pod dohledem ošetřujícího lékaře. Ke zlepšení krevního oběhu a výživy mozku se používají nootropika (piracetam, hydrolyzát z prasečího mozku atd.) a vitaminová terapie. Podle indikací se provádí dehydratace (síran hořečnatý, furosemid atd.) A předepisují se antikonvulzivní léky.
Nezbytné jsou pravidelné návštěvy neuropsychiatra. Lékař dá doporučení k výchově pacienta a posoudí dynamiku onemocnění. Pokud se objeví problémy s páteří nebo vady řeči, je předepsána konzultace se specializovanými odborníky (vertebrolog, psychiatr, defektolog, logoped).
Prevence a prognóza imbecility
Prognóza imbecility přímo souvisí se stupněm demence a včasností léčby. Mírné stadium patologie, zjištěné v rané fázi, umožňuje minimalizaci mentální retardace a správná edukace a adekvátní péče zvýší adaptační kapacitu pacienta ve společnosti. Protože takoví pacienti nejsou schopni samostatného života, vyžadují pravidelný lékařský dohled a neustálou péči. Děti s imbecilitou by měly být vzdělávány doma pomocí speciálního programu nebo ve speciálních školách.
Primární prevence onemocnění spočívá v ochraně plodu a těhotné ženy, vedení těhotenství s časným genetickým (screeningovým) testováním. Sekundární prevence zahrnuje včasné odhalení patologie pro včasnou korekci duševního vývoje a organizaci adaptačních a rehabilitačních opatření.