Infekce Clostridium difficile

Clostridium je bakterie, která často žije ve střevech zdravých dospělých a novorozenců. Klostridie také žijí ve zvířatech, půdě a rozkládající se vegetaci.

Tyto bakterie produkují spory. Spory jsou neaktivní (latentní) forma bakterií. Spory umožňují bakteriím přežít i za obtížných vnějších podmínek. Za příznivých podmínek se každá spora mění v aktivní bakterii a produkuje toxiny. Hladiny toxinů se zvyšují a mohou ovlivnit různé části těla, jako jsou svaly, trávicí trakt a tkáně.

Tyto bakterie nepotřebují k životu kyslík. To znamená, že jsou anaeroby.

Existuje mnoho různých typů klostridií.

V závislosti na typu klostridií se dostávají do těla různými cestami a způsobují různá onemocnění:

• Clostridium botulinum může produkovat toxin v potravě, který pak vstoupí do těla a způsobí botulismus přenášený potravinami, nebo se může dostat do těla přes ránu a produkovat toxiny, které způsobují botulismus rány.
• Clostridium perfringens se může dostat do těla potravou a produkovat toxin ve střevech, což je příčinou otravy jídlem způsobené Clostridium perfringens .
• Clostridium tetani může vstoupit do těla přes ránu a produkovat toxin, který způsobuje tetanus.
• Clostridioides difficile , které již mohou být přítomny v tlustém střevě, se mohou po použití antibiotik množit a produkovat toxiny, které způsobují Clostridioides difficile – indukovaná kolitida.
• Různé druhy klostridií mohou proniknout do rány a produkovat toxin, který ničí tkáň a způsobuje plynovou gangrénu.

Různé druhy klostridií jsou součástí normální bakteriální flóry v tlustém střevě a pochvě. Mohou přitom způsobit infekci nejen tlustého střeva, ale i žlučníku a ženských reprodukčních orgánů. Nejčastější příčinou infekce je Clostridium perfringens . Ve vzácných případech jeden typ Clostridium sordellii způsobuje syndrom toxického šoku u žen s infekcemi reprodukčních orgánů.

Otrava jídlem způsobená <i>Clostridium perfringens</i>

Pokud jíte jídlo (obvykle hovězí maso), které obsahuje klostridie, může se u vás rozvinout otrava jídlem způsobená Clostridium perfringens (jeden z typů gastroenteritidy). Klostridie se vyvíjejí ze spor, které přežívají teploty vaření. Pokud se jídlo obsahující spory nesní hned po uvaření, ze spor se vyvinou aktivní bakterie klostridium, které se začnou v jídle množit. Pokud je takové jídlo podáváno bez řádného ohřátí, klostridie pronikají do těla. Začnou se množit v tenkém střevě a produkují toxiny, které způsobují vodnatý průjem a křečovité bolesti břicha.

Otrava jídlem Clostridium perfringens Obvykle je mírná a odezní do 24 hodin. Ve vzácných případech je závažná, zejména u malých dětí a starších osob.

Lékaři obvykle podezřívají diagnózu otravy jídlem Clostridium perfringens pokud v oblasti došlo k propuknutí choroby. Diagnóza je potvrzena analýzou kontaminovaných potravin nebo vzorků stolice od infikovaných lidí na přítomnost Clostridium perfringens a jeho toxinu.

Aby se zabránilo otravě jídlem, nesnědené masné výrobky by měly být před konzumací okamžitě zchlazeny a řádně ohřáty.

Léčba otravy jídlem Clostridium perfringens zahrnuje dostatek tekutin a odpočinek. Antibiotika se nepoužívají.

Klostridiové gastrointestinální a pánevní infekce

Klostridiové bakterie jsou obvykle Clostridium perfringens , často způsobují gastrointestinální infekce, obvykle s jinými bakteriemi (smíšené anaerobní infekce).

Klostridiové bakterie mohou také infikovat střeva, žlučník a pánevní orgány, jako je děloha, vejcovody a vaječníky. Klostridie obvykle postihují dělohu po porodu nebo po potratu za nesterilních podmínek.

Klostridiové gastrointestinální a pánevní infekce jsou závažné a někdy smrtelné. Klostridie produkují velké množství plynu, tvoří bubliny a puchýře v infikované tkáni. Infekce často blokuje malé krevní cévy a infikovaná tkáň odumírá, což vede k plynové sněti.

Příznaky zahrnují bolest a horečku. Břicho je bolestivé při palpaci. Když je děloha infikována, žena může pociťovat páchnoucí, krvavý vaginální výtok. Příznaky mohou přejít do život ohrožující komplikace zvané sepse.

Pro diagnostiku klostridiových gastrointestinálních a pánevních infekcí lékaři odebírají vzorky krve nebo infikované tkáně. Tyto vzorky jsou studovány a odeslány do laboratoře k bakteriologickému vyšetření (kultivace pro flóru) a identifikaci patogenu, pokud je přítomen. Váš lékař může nařídit rentgenové vyšetření ke kontrole plynu produkovaného klostridiemi.

Léčba klostridiových gastrointestinálních a pánevních infekcí zahrnuje chirurgický zákrok k odstranění infikované a odumřelé tkáně (debridement). Antibiotika, jako je penicilin, se předepisují alespoň na 1 týden. Někdy se penicilin používá spolu s jiným antibiotikem nazývaným klindamycin. Někdy, pokud je orgán (například děloha) vážně infikován, je odstraněn. Tato léčba může zachránit život pacienta.

Klostridiová nekrotizující enteritida, neutropenická enterokolitida a neonatální nekrotizující enterokolitida

Klostridiová nekrotizující enteritida také nazývaná nekrotická enteritida nebo pálení střeva. Tato infekce je způsobena Clostridium perfringens a obvykle postihuje tenké střevo (většinou jejunum).

Infekce se pohybuje od mírné po závažnou a může být smrtelná, pokud není okamžitě léčena. Tato vzácná infekce se vyskytuje především v místech, kde lidé jedí stravu s nízkým obsahem bílkovin, jako jsou odlehlé oblasti Nové Guineje a části Afriky, Střední a Jižní Ameriky a Asie.

Příznaky se pohybují od mírného průjmu až po silné bolesti břicha, zvracení, krvavou stolici, septický šok a někdy smrt do 24 hodin.

Diagnóza klostridiové nekrotizující enteritidy je stanovena na základě příznaků a výsledků vyšetření stolice.

Léčba klostridiové nekrotizující enteritidy se provádí antibiotiky. Pacienti s velmi závažnými infekcemi mohou vyžadovat chirurgický zákrok.

Neutropenická enterokolitida (tyflitida) je podobná život ohrožující infekce, která se vyvine v první části tlustého střeva (cekum) u lidí s nízkým počtem bílých krvinek (například pacientů s leukémií nebo pacientů, kteří dostávají chemoterapii na rakovinu).

Lidé pociťují horečku, bolesti břicha, krvácení do trávicího traktu a průjem.

Diagnóza se provádí na základě příznaků, počtu bílých krvinek, zobrazovacích testů břicha, krevních testů a testů stolice.

Léčba zahrnuje antibiotika a někdy i chirurgický zákrok.

Nekrotizující enterokolitida novorozenců se vyskytuje především u nedonošených novorozenců s hmotností nižší než 1500 gramů. Mohou ji způsobit bakterie zvané klostridie.

Klostridie v krevním řečišti

Bakterie Clostridia se také mohou dostat do krevního řečiště a způsobit bakteriémii. Bakterémie může vyvolat generalizovanou reakci zvanou sepse. Sepse může způsobit horečku a závažné příznaky, jako je nízký krevní tlak, žloutenka a anémie. Sepse se může rychle stát fatální.

K potvrzení diagnózy klostridiové sepse lékaři odebírají vzorky krve. Tyto vzorky jsou odeslány do laboratoře k bakteriologickému vyšetření (kultivace na flóru) a identifikaci patogenu, pokud je přítomen.

Pacienti se sepsí jsou hospitalizováni a dostávají antibiotika. (Viz také Léčba sepse).

Clostridium difficile se vyskytuje ve výkalech a přenáší se náhodným kontaktem lidí s předměty kontaminovanými výkaly. To je v nemocnicích běžné. V souladu s tím pravděpodobnost infekce C. difficile je vyšší u hospitalizovaných pacientů nebo těch, kteří byli nedávno hospitalizováni. Z tohoto důvodu C. difficile se nazývá infekce spojená se zdravotní péčí.

Užívání antibiotik (k léčbě jiných infekcí) je jedním z hlavních faktorů, které zvyšují pravděpodobnost nákazy C. difficile. Antibiotika mohou zabíjet přirozené, “dobré” bakterie v gastrointestinálním traktu, což vede k C. obtížná schopnost množit se a začít uvolňovat toxické látky. Tyto toxiny způsobují průjem a další příznaky infekce.

Starší dospělí a lidé, kteří užívají léky na snížení kyselosti na pálení žáhy nebo kyselý reflux, mají větší pravděpodobnost, že se nakazí C. difficile.

Příznaky

Někteří lidé infikovaní C. difficile mají mírné příznaky, zatímco jiní mají závažné příznaky, které vyžadují hospitalizaci. Takové příznaky mohou zahrnovat následující:

• Průjem s vodnatou stolicí, který může v těžkých případech vést k dehydrataci

• Bolest a křeče v břiše

• Nevolnost a ztráta chuti k jídlu

Diagnostika a léčba

Infekce Clostridium difficile je diagnostikována vyšetřením stolice. Ve většině případů je infekce C. difficile léčena krátkodobými (2 týdny nebo méně) cykly antibiotických tablet. Některé kmeny C. difficile jsou však vůči těmto antibiotikům rezistentní a v takových případech je nutná léčba jinými antibiotiky po delší dobu.

Někdy může být extrémně obtížné léčit infekci samotnými antibiotiky. Jeden experimentální postup, který prokázal účinnost u některých pacientů s infekcí C. difficile rezistentní na léčbu, je transplantace fekální mikrobioty (transplantace stolice). Tento postup spočívá v odstranění „dobrých“ bakterií ze vzorku stolice zdravého člověka, který nemá infekci C. difficile, a jejich přenosu přímo do gastrointestinálního traktu osoby s infekcí C. difficile.

Vydání JAMA z 5. listopadu 2014 obsahuje článek popisující transplantaci fekální mikroflóry pro léčbu rekurentní infekce C. difficile.

Rostoucí problém

V posledních letech jsou infekce způsobené C. difficile stále častější ve všech zemích světa. Zvyšuje se také závažnost jejich průběhu a odolnost vůči léčbě.

Někteří lidé se nakazí C. difficile, aniž by byli kdy v nemocnici (komunitně získaná infekce C. difficile). Kromě toho se zdá, že se zvýšil výskyt infekcí u dětí, těhotných žen a osob se zánětlivým onemocněním střev.

Důkladné mytí rukou (zejména pokud jste v nemocnici) a užívání antibiotik pouze v indikovaných případech může pomoci snížit pravděpodobnost získání nebo přenosu infekce C. difficile.

• Průvodce
  • přednosta kliniky
  • Náměstek pro lékařství. díly
  • Novinky z kliniky
  • Publikace o zdraví
  • Publikace našich zaměstnanců
  • Stiskněte o nás
  • Právní dokumenty
  • Objednávky a místní akty
  • Licence
  • Zásady zpracování osobních údajů

  Hledáte nejlepší šablonu webu pro svůj webový projekt? Už nehledejte, už jste na správném místě! V naší sekci šablon webových stránek najdete spoustu krásných návrhů — pro jakýkoli druh podnikání a jakýkoli styl. Jste na jedinečném místě – připojte se k nám ještě dnes BIGtheme NET

  ©2015 Federal Clinical Center of High Medical Technologies Polyclinic No. 2

  • O klinice
    • Průvodce
      • přednosta kliniky
      • Náměstek pro lékařství. díly
      • Novinky z kliniky
      • Publikace o zdraví
      • Publikace našich zaměstnanců
      • Stiskněte o nás
      • Právní dokumenty
      • Objednávky a místní akty
      • Licence
      • Zásady zpracování osobních údajů
      • Gynekologické oddělení
      • Dermatologická ordinace
      • Diagnostické oddělení
      • Denní stacionář
      • Ordinace závodního patologa
      • Endoskopická místnost
      • Kancelář estetické kosmetiky
      • Kardiologická místnost
      • Klinická diagnostická laboratoř
      • Zdravotní registr
      • Neurologická ordinace
      • Oddělení hyperbarické oxygenace
      • Otorinolaryngologická ordinace
      • Ortopedická a estetická stomatologická ordinace
      • Oftalmologická ordinace
      • Očkovací místnost
      • Ošetřovna
      • Psychoterapeutická ordinace
      • Rentgenové oddělení
      • Zubní oddělení
      • Terapeutické oddělení
      • Urologická ordinace
      • Chirurgické oddělení
      • Fyzioterapeutické oddělení
      • Centrální zdravotní středisko
      • Endokrinologická místnost
      • Rozpis lékařů
      • Placené služby
      • Lékařská péče o příbuzné zaměstnanců JSC “GKNPC im. M.V. Khruničev”
      • Pravidla chování na klinice
      • Hospitalizace
      • Roční údržba
        • Program č. 1 – 10 000
        • Program č. 2 – 15 000
        • OMS
        • VHI
        • Programy pro spol. klientů
          • Наши преимущества