Infekce zvukovodu (plavecké ucho) – poruchy ucha, nosu a krku – MSD manuální spotřebitelská verze

Otolaryngolog je lékař, který léčí onemocnění ucha, nosu a krku. Častěji se mu říká ORL lékař. Důvod, proč byly tyto tři orgány spojeny do jedné lékařské specializace, je velmi jednoduchý: infekce má tendenci cestovat z nosu do ucha a z krku do nosu, takže je smysluplnější léčit vše společně.

Většina infekcí se přenáší vzdušnými kapénkami, takže nos a krk jsou tím prvním, s čím se na cestě do našeho těla setkají. ARVI a chřipka jsou nejčastější infekční onemocnění a jejich následky často přinášejí mnoho problémů.

Akutní hnisavý zánět středního ucha je akutní zánětlivé onemocnění charakterizované zapojením do patologického procesu sliznice středního ucha (sluchová trubice, bubínková dutina, jeskyně a vzduchové buňky mastoidního výběžku).

Předperforace 1. fáze

• (trvá 1-3 dny) – vyznačuje se difuzním zánětlivým procesem v uchu bez ohraničení.
• Počátek onemocnění je akutní, silná vystřelující, pulzující bolest v uchu, která překrývá další ušní projevy: ztráta sluchu, hluk, pocit transfuze tekutin v uchu.
• Existují výrazné příznaky celkové intoxikace: vysoká tělesná teplota, zimnice a celková malátnost.
• Proces mastoidea je mírně bolestivý.
• Mohou se objevit vestibulární projevy: závratě, nevolnost, nystagmus, výrazná ztráta sluchu.

Stupeň 2 perforovaný

• trvá 4-7 dní.
• charakterizované výskytem spontánní perforace ušního bubínku, ke které dochází nejčastěji 24-48 hodin po začátku onemocnění.
• Po perforaci a odtoku exsudátu ze středního ucha bolest rychle ustoupí a tělesná teplota se sníží.

Rozlišení fáze 3

• Reverzní vývojové nebo reparativní stadium pokračuje do konce 3. týdne.
• Množství výtoku klesá, stává se hlenovitým a vytéká bez periodických výbojů.
• Ušní bubínek zbledne a malé perforace se uzavřou.

Léčba pacienta s akutním purulentním zánětem středního ucha by měla být diferencována v závislosti na stadiu onemocnění, závažnosti klinických příznaků a zohlednění charakteristiky somatického stavu pacienta.

Cíle léčby:

• Ústup zánětlivých změn ve středním uchu, normalizace sluchu a celkového stavu pacienta, obnovení schopnosti pracovat.

Indikace k hospitalizaci:

• věk pacienta do dvou let
• také, bez ohledu na věk, těžký a (nebo) komplikovaný průběh akutního zánětu středního ucha

Druhy terapií

1. Antibakteriální terapie: předepisování antibiotik v předperforačním stadiu je jistě indikováno při silných bolestech a zvýšené tělesné teplotě. Lékem volby pro léčbu komplikovaných forem otitid u dospělých je amoxicilin 0,5 g perorálně 3x při CVT po dobu 7-10 dnů. Pokud se po třech dnech léčby amoxicilinem nedostaví žádný účinek, je třeba antibiotikum změnit na peniciliny chráněné inhibitory: augmentinamoxiclav (0,625-1,0 g perorálně 2-3krát denně) nebo cefalosporiny: cefuroxim axetil perorálně (0,25 nebo 0,5 g 2 krát denně). Při alergii na laktamová antibiotika se předepisují moderní makrolidy (Rulid 0,15 g perorálně 2krát denně; spiramycin 1,5 milionu IU perorálně 2krát denně). I když dojde k prudkému zlepšení celkového stavu pacienta a zmírní se lokální příznaky, léčba antibiotiky by neměla být předčasně ukončena, její trvání je minimálně 7–10 dní. Předčasné vysazení léků přispívá k relapsu onemocnění a tvorbě srůstů v bubínkové dutině, což vede k trvalé ztrátě sluchu.

2. Vazokonstrikční nosní kapky roztoky 0,05 – 0,1% naftyzin, sanorin, galazolin, otrivin, nazivin), které jsou nezbytné nejen k léčbě příčiny otitidy (rinofaryngitida, sinusitida, adenoiditida), ale také k zajištění drenážní funkce zanícené sluchové trubice.

3. Instilace léků proti bolesti zahřátých na tělesnou teplotu pacienta do bolavého ucha. Nejčastěji se používá 70º alkohol, boritý alkohol, kterým se několikrát denně navlhčí tampon zavedený do zevního zvukovodu až k bubínku. Otinum a Otipax (po zahřátí 4 kapky do zvukovodu) mají silnější lokální anestetický účinek.

4. Antipyretika a analgetika perorálně (paracetamol, perfolgan, NSAID (ketorol, Nise, Novigan, ortofen atd.), analgin).

5. Antihistaminika a protizánětlivé léky (fenspiriderespal) – k zesílení účinku léků proti bolesti, snížení otoku sliznice středního ucha a prevence nežádoucích účinků antibiotik (suprastin, tavegil, Erius, Claritin, Zyrtec aj.).

6. Fyzioterapie (Sollux, UHF), termické procedury, zahřívací obklad na oblast za uchem) se předepisuje až při obnovení funkce sluchové trubice. Tato opatření zlepšují prokrvení a metabolické procesy v postiženém orgánu, přísun antibiotik do něj krví a také přirozené imunitní obranné faktory (protilátky, lymfocyty, makrofágy).

Jmenování takové komplexní konzervativní terapie je důležité pro prevenci otogenních intrakraniálních komplikací, které se nejčastěji vyskytují ve fázi akutního zánětu středního ucha. Tato léčba je však účinná u většiny, i když ne u všech pacientů.

Rodinná klinika ve Vidnoye

Bakterie a někdy i plísně mohou způsobit akutní infekci kůže zvukovodu.

• Infekci zvukovodu způsobují bakterie nebo méně často houby.
• Mezi typické příznaky patří bolest a výtok.
• Pomocí otoskopu lékař vyšetří ucho na zarudnutí, otok nebo hnis.
• Lékaři odstraňují odumřelou tkáň, předepisují antibiotické ušní kapky, doporučují držet vodu a vatové tyčinky mimo ucho a doporučují nebo předepisují léky proti bolesti.

Infekce může postihnout celý zvukovod – v takovém případě mluvíme o difuzním či akutním otitidu – nebo jen jednu malou oblast, kdy se hnis hromadí v abscesech (furuncles) nebo akné. Maligní otitis externa je vzácná, extrémně závažná infekce, která se rozšířila do spánkové kosti lebky a způsobila kostní infekci (osteomyelitida).

Příčiny infekce zvukovodu

Různé bakterie mohou infikovat zvukovod, jako je Pseudomonas aeruginosa ( Pseudomonas aeruginosa ) nebo Staphylococcus aureus ( Staphylococcus aureus ). Méně častá je plísňová infekce zvukovodu (otomykóza), obvykle způsobená mikroorganismy aspergillus niger nebo Candida albicans . Vředy jsou obvykle způsobeny Staphylococcus aureus .

Někteří lidé, včetně těch, kteří trpí alergiemi, psoriázou, ekzémem nebo seboroickou dermatitidou, jsou zvláště náchylní k akutnímu zánětu vnějšího ucha.

К běžné rizikové faktory pro infekci zvukovodu jsou:

• pomocí vatových tamponů;
• poškození zvukovodu během čištění;
• vniknutí vody do ucha, zejména při plavání (tzv. plavecké ucho);
• používání špuntů do uší a naslouchacích pomůcek (zejména pokud nejsou řádně udržovány nebo nasazeny);
• dostat do ucha dráždivé látky, jako je lak na vlasy nebo barva na vlasy.

Používání vatových tamponů k čištění ucha je velmi častým rizikovým faktorem infekce zvukovodu. Vatové tampóny by se neměly zavádět do zvukovodu.

Příznaky infekce zvukovodu

Příznaky akutní otitis externa zahrnují bolest, zarudnutí a výtok z ucha. Výtok z ucha může mít bílou nebo žlutou barvu s nepříjemným zápachem. Zvukovod nemusí otékat nebo otékat jen mírně. V závažných případech může dojít k úplnému zablokování. Pokud zvukovod otéká, plní se hnisem nebo organickými zbytky, sluch se zhoršuje. Zvukovod je velmi měkký, takže je citlivý na bolest. Bolest nastává, když zatáhnete nebo zatáhnete za vnější ucho (concha) nebo zatlačíte na záhyb kůže a chrupavky u vstupu do zvukovodu (tragus).

Pokud je infekce zvukovodu plísňová, lidé častěji pociťují silné svědění než bolest. Mají také pocit ucpaného ucha. Pro plísňové infekce způsobené mikroorganismy aspergillus niger Ve zvukovodu se obvykle objevují šedočerné nebo žluté skvrny obklopené materiálem podobným bavlně. Pro plísňové infekce způsobené Candida albicans , netvoří se žádné viditelné plísně, ale obvykle se objeví hustý krémově bílý výtok.

Vředy mohou způsobit silnou bolest. Když prasknou, z ucha vyteče malé množství krve a hnisu.

Diagnostika infekce zvukovodu

• Lékařské vyšetření zvukovodu
• Někdy odběr vzorku ze zvukovodu na kultivaci

Diagnóza infekce zvukovodu se stanoví na základě příznaků a vyšetření zvukovodu. Při vyšetření zvukovodu otoskopem (přístroj na vyšetření zvukovodu a bubínku) je vidět červená, oteklá kůže pokrytá hnisem a organickými zbytky. Plísňová infekce je diagnostikována na základě výsledků vyšetření nebo kultivace (v laboratoři se vypěstuje vzorek hnisu a odumřelé tkáně k identifikaci organismů). Někdy lze ve zvukovodu vidět spory plísní.

Léčba infekce zvukovodu

• odstranění infikovaného materiálu ze zvukovodu a preventivní opatření k jeho udržení v suchu;
• ušní kapky obsahující ocet a/nebo kortikosteroidy;
• někdy ušní kapky obsahující antibiotika;
• ve vzácných případech užívání antibiotik perorálně.

K léčbě infekce zvukovodu, bez ohledu na příčinu, váš lékař nejprve odstraní infikovaný materiál ze zvukovodu pomocí odsávání nebo vatových tamponů. Po vyčištění zvukovodu se sluch často vrací.

Pacientovi s mírnou infekcí zvukovodu se obvykle předepisují ušní kapky obsahující bílý ocet a kapky obsahující kortikosteroid (jako je hydrokortison nebo dexametazon), které se používají několikrát denně po dobu asi týdne. Bílý ocet (kyselina octová) je prospěšný, protože bakterie nerostou v kyselém prostředí.

Pacientům se středně těžkou nebo těžkou infekcí jsou předepisovány ušní kapky obsahující antibiotika. Pokud je zvukovod velmi oteklý, lékař zavede do zvukovodu malý tampon, který umožní, aby se do zvukovodu dostaly antibiotické/kortikosteroidní ušní kapky. Tampon se ponechá na místě 24–72 hodin. Poté otok obvykle ustoupí natolik, že umožní kapkám jít přímo do zvukovodu.

Pacientům s těžkou akutní otitis externa (infekce, která přesahuje zvukovod) mohou být také podávána antibiotika (jako je cefalexin nebo ciprofloxacin), která se užívají ústy.

Léky proti bolesti, jako je acetaminofen nebo ibuprofen, mohou pomoci snížit bolest během prvních 24 až 48 hodin, dokud zánět nezačne ustupovat.

K léčbě plísňové infekce zvukovodu vám lékař důkladně vyčistí zvukovod a použije protiplísňové ušní kapky. Může být nutné opakované čištění a aplikace léků. Někteří lékaři se domnívají, že kombinace lihu a bílého octa je zvláště účinná při plísňových infekcích zvukovodu. Tření alkoholem vysušuje zvukovod a bílý ocet vytváří kyselé prostředí, které brání růstu plísní.

U bakteriálních i plísňových infekcí by lidé měli udržovat ucho suché tím, že přijmou vhodná preventivní opatření (jako je nošení sprchové čepice a vyhýbání se plavání), dokud infekce nevymizí. Chcete-li snížit vlhkost a vlhkost v potrubí, můžete také použít vysoušeč vlasů na nejnižší stupeň.

U vředů lze krátkodobě přiložit nahřívací polštářek a předepsat léky proti bolesti ke zmírnění bolesti. Teplo také pomáhá urychlit proces hojení. Antibiotika jsou předepsána pro perorální podání. Zralý vřed, který může každou chvíli prasknout, se otevře (rozřízne) a hnis se odčerpá.

Prevence infekce zvukovodu

Zabránit” ucho plave » lze provést jednoduchým roztokem sestávajícím z poloviny alkoholu a poloviny bílého octa (kyseliny octové). Roztok je třeba vkapat do uší ihned po plavání. Toto ošetření by se mělo provádět pouze v případě, že je bubínek neporušený (to znamená, že v něm nejsou žádné otvory). Alkohol podporuje odpařování vody a ocet mění kyselost kanálu.

Důrazně se nedoporučuje pokoušet se vyčistit kanálek ​​vatovými tampony nebo jinými předměty, protože takové činnosti narušují normální samočisticí mechanismus ucha a mohou dovnitř vtlačit cizí tělesa a ušní maz. Kromě toho mohou tyto akce způsobit drobné poškození jemné kůže průchodu, což přispívá k rozvoji bakteriální infekce.