Jak vybrat správné projímadlo na zácpu u dospělých | Duphalac®

Většina lidí se čas od času setká se zácpou. Často je dočasné a souvisí s životním stylem, těhotenstvím nebo vedlejšími účinky léků. Dlouhodobá nebo chronická zácpa může být důsledkem některých onemocnění 1.

Ať už je příčina zácpy jakákoli, je to nepříjemný stav a chcete se ho co nejdříve zbavit. V článku vám řekneme, jaké nástroje mohou pomoci vyrovnat se s problémem.

Proč dochází k zácpě

Hlavním mechanismem zácpy je pomalý pohyb stolice střevem (tlustým střevem).

Když potrava prochází trávicím systémem, rozkládá se na kapalinu, živiny a odpadní produkty. Než se zbytky potravy dostanou do tlustého střeva, většina živin se vstřebá. V tlustém střevě dochází k vstřebávání vody a odpad se přeměňuje na stolici 1.

Pokud se však trávení zastaví, tlusté střevo dále absorbuje tekutinu. V důsledku toho se stolice stává tvrdou a obtížně průchodnou.

Hlavní příčiny zácpy 1,2:

• nezdravá strava – příliš mnoho mléčných výrobků, tučného masa, vajec, sladkostí ve stravě;
• pitný režim – nedostatečný příjem tekutin; individuální norma pro normální tělesnou hmotnost je 25-30 ml na 1 kg tělesné hmotnosti;
• sedavý životní styl;
• stres;
• užívání léků — antibiotik, léků na alergii (antihistaminika), antidepresiv, diuretik (diuretik), statinů a dalších;
• některá onemocnění – například cukrovka, syndrom dráždivého tračníku.

Když má člověk nepravidelné pohyby střev, život se stává plným úzkosti a nepohodlí. Příznaky zácpy postihují až 19 % dospělé populace 3 . Avšak ne více než třetina všech lidí, kteří pociťují známky zácpy nebo nepravidelného vyprazdňování, vyhledá lékařskou pomoc 5,6. co dělají ostatní? S problémem se vypořádají po svém. Laxativa, která lze zakoupit v jakékoli lékárně, přicházejí na záchranu.

Druhy laxativ

Existuje několik tříd léků na zácpu, které působí ve střevech 6:

• zvýšení objemu obsahu;
• osmotický – přitahující vodu;
• změkčení obsahu;
• stimulace střevních funkcí.

Každá třída má své výhody a nevýhody. Existují různé formy uvolňování – tablety, sirupy, čípky, klystýry. Po pochopení typů laxativ a charakteristik jejich účinků na tělo si můžete vybrat optimální lék. Pokud se ale problém nepodaří vyřešit, je lepší vyhledat lékařskou pomoc.

Výběr laxativ závisí na věku, očekávaných výsledcích a individuálních vlastnostech. Například dospělí a pracující lidé mohou potřebovat rychlý účinek. Pro děti a těhotné ženy je bezpečnost na prvním místě. Starší lidé věnují pozornost dostupnosti drogy a možnosti jejího dlouhodobého užívání. Obecná kritéria pro výběr léku zahrnují následující:

• minimální vedlejší účinky, dobrá snášenlivost;
• stolice by se měla vrátit do normálu, po podání by neměl chybět silný průjem;
• nedostatek závislosti, bez nutnosti neustále zvyšovat dávkování;
• předvídatelná doba nástupu laxativního účinku;
• dostupnost léku.

Hromadná laxativa

Účinkem takových léků je prudké zvýšení objemu střevního obsahu, což vyvolává nutkání a zlepšuje průchod obsahu střevy.

Tato skupina laxativ zahrnuje 1:

• pšeničné otruby;
• lněné semínko;
• mikrokrystalická celulóza;
• semena jitrocele;
• mořská kapusta.

Působení je založeno na schopnosti látek v těchto přípravcích vázat vodu. Absorbují vodu a bobtnají, čímž natahují střevní stěny. Vytváří se pocit plnosti, který vyvolává zvýšenou motoriku a zrychlené uvolňování 1 .

Výhody. Laxativa, která zvětšují objem střevního obsahu, jsou považována za relativně bezpečná, protože obsahují přírodní látky 5.

Nedostatky. Nevhodné pro každého. Co se týče věkových omezení, objemová laxativa se nedoporučují používat do 12 let věku, údaje o použití u těhotných žen jsou omezené. Rovněž se nedoporučuje užívat je vleže nebo těsně před spaním 6 . Typicky je tento typ projímadla potřeba rozpustit ve vodě, což není z hlediska použití příliš vhodné.

Je nutné dodržovat speciální vodní režim, aby nedošlo k rozvoji střevní neprůchodnosti a obstrukce dýchacích cest. Kromě toho by použití těchto laxativ mělo být načasováno s jinými léky kvůli možným lékovým interakcím 7 .

Osmotické léky

Nedráždí sliznici tlustého střeva a nejsou návykové 8,9.

Základem osmotické skupiny je 1:

• laktulóza;
• laktitol;
• makrogol 4000.

Hlavním principem účinku je zadržování tekutiny uvnitř střev. Obsah je nasycený vlhkostí, zvětšuje objem, díky čemuž se zlepšují motorické schopnosti 6.

Výhody. Osmotické léky, zejména ty na bázi laktulózy, mají mnoho výhod 6:

• Při užívání laxativ na bázi laktulózy střeva sama o sobě nepřestanou pracovat.
• Vysoký bezpečnostní profil (laktulóza, sorbitol).
• Měkká, neagresivní akce.

Lékem č. 1 ve skupině osmotických laxativ je Duphalac® 11. Jeho 10 výhod:

• Dvojité působení: jemné, pohodlné čištění střev a normalizace rovnováhy jeho mikroflóry (prebiotický účinek).
• Vysoký bezpečnostní profil: schváleno pro použití lidmi všech věkových kategorií, včetně dětí od prvních dnů života, stejně jako kojící a těhotné ženy.
• Působí v celém tlustém střevě, obnovuje přirozený rytmus střev a zajišťuje dlouhodobý efekt normalizace stolice.
• Schopnost užívat drogu tak dlouho, jak je to nutné. Nenávykové*.

Změkčovadla

Změkčující nebo změkčující laxativa působí na úrovni tenkého střeva 6 .

• vazelínový olej (tekutý parafín);
• olivový olej;
• jiné minerální oleje.

Akce. Hlavním principem je stimulace tvorby žluči, která vyvolává nutkání jít na toaletu. Dodatečným účinkem je změkčení stolice a usnadnění jejího pohybu ve střevě díky mastné struktuře aktivní složky 9.

Výhody. Změkčující léky jsou poměrně účinné, zejména rektální formy, které mohou poskytnout téměř okamžité výsledky.

Nedostatky. Přípravky na olejové bázi mají vedlejší účinky a kontraindikace pro použití. Nedoporučuje se je užívat dlouhodobě; může dojít k poruchám vstřebávání mastných kyselin a dalším komplikacím 12. Při dlouhodobém užívání byste se měli mít na pozoru před závislostí a vznikem syndromu „líného střeva“, kdy střeva začnou ztrácet schopnost samostatné práce 12.

Dráždivé látky

Léky chemického nebo rostlinného původu, které působí přímo v tlustém střevě 8.

• listy senny, přípravky na bázi senny;
• řešetláková kůra;
• kořen rebarbory;
• deriváty difenylmethanu.

Akce. Rostlinné a syntetické látky fungují v podobném scénáři, působí na střevní receptory, dráždí je, což má za následek zvýšenou pohyblivost a zrychlený pohyb střevního obsahu. Zastavuje také vstřebávání vody ze střev, což zabraňuje tuhnutí stolice 5 .

Výhody. Účinek je poměrně rychlý, výsledek může být patrný do 6-12 hodin po užití tablet 6.

Nedostatky. Mezi vedlejší účinky:

• abstinenční syndrom – zácpa se často vrací po vysazení léku;
• možné zhoršení stavu a exacerbace příznaků poruch stolice při snížení nebo přerušení dávkování;
• rozvoj syndromu „líného střeva“ – oslabení střevního svalstva a pomalejší průchod jeho obsahu.

Dráždivá projímadla se obvykle nedoporučují užívat déle než 10-14 dní, protože mohou být návyková a v důsledku podráždění hrozí poškození střevní sliznice 6 .

Formy drog

Forma laxativ může být rektální nebo perorální 13.

• tablety, kapsle – nejčastěji patří do skupiny dráždivých látek, méně často – do střevních výplní a osmotických léků;
• olej – změkčování;
• sirupy – osmotické;
• prášky na ředění – osmotické a volumetrické;
• kapky pro perorální podání jsou dráždivé.

• svíčky – změkčování;
• mikroklystýry – dráždivé a kombinované přípravky.

Sčítání

Léčba zácpy by se neměla omezovat pouze na jednorázové užití laxativ. Optimální je integrovaný přístup zahrnující diagnostiku, léčbu a prevenci. Musíte se naučit kombinovat nelékové (správná výživa, pitný režim, pohyb) a léčebné metody léčby.

Užívání konkrétní drogy závisí na povaze problému, očekávaných výsledcích a individuálních vlastnostech těla.

Důležitá je také cena léku, zejména u starších lidí, kteří se potýkají s problémem zácpy. Nejsnadněji dostupnými přírodními prostředky v lékárnách jsou objemová projímadla. Někdy se prodávají jako potravina nebo doplněk (pšeničné otruby, lněné semínko). Takové doplňky stravy (doplňky stravy) však zácpu neléčí, ale mají pouze dočasný účinek. Problém zácpy je nutné řešit pomocí léku, který pomůže účinně a trvale se s touto poruchou vyrovnat.

Optimálním projímadlem pro léčbu nepravidelného vyprazdňování a zácpy s vysokým bezpečnostním profilem je Duphalac®, který má dvojí účinek 4,10:

• Jemně, fyziologicky čistí střeva bez náhlých nutkání na toaletu a křečí.
• Normalizuje střevní mikroflóru díky prebiotickému účinku.

Lék Duphalac® se úspěšně používá při léčbě zácpy u všech kategorií lidí, včetně těhotných a kojících žen, stejně jako dětí od narození a starších lidí 10.

Duphalac® není návykový* – lze jej užívat bez omezení délky, po nezbytně nutnou dobu 10,14.

Duphalac® se vyrábí ve formě sirupu s příjemnou chutí v různých objemech pro pohodlí všech zákazníků 10:

• 15 ml sáčky, které je vhodné vzít s sebou;
• 200 ml je vhodný objem pro ošetření dítěte nebo nákup na testování;
• 500 ml je optimální velikost pro dospělého;
• 500 ml švestková příchuť – příjemná ovocná chuť;
• 1000 ml – vhodné pro běžné použití nebo v rodinné lékárničce, úspora na ceně.

zdroje

* Zde je závislost snížení laxativního účinku drogy při dlouhodobém užívání (u Duphalac® při ročním užívání) 1,3,14

1. Chronická zácpa: metoda. doporučení / Parfenov A.I. atd.]; GBUZ Moskva. klín. vědecký střed střed vědecký výzkum Gastroenterologický ústav. – M.: Prima Print, 2016. – 52 s.: obr., tab. — ISBN 978-5-9907558-8-8.

2. Ostroumova O.D., Shakhova E.Yu., Kochetkov A.I. Zácpa vyvolaná léky. Gastroenterologie založená na důkazech. 2020; 9(1):20-

3. Klinická doporučení „Zácpa“ 2021 v podsekci oficiálních webových stránek Ministerstva zdravotnictví Ruska „Rubrikátor klinických doporučení“ pod jedinečným identifikačním číslem KR274 (https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/274_2 )

4. Bordin D.S., Indeikina L.Kh., Vinnitskaya E.V. a další: výhody a místo léku v klinických doporučeních. Efektivní farmakoterapie. 2023; 19 (35): 42-49

5. Luzina, E. Bezpečnost užívání laxativ / E.V. Luzina // Ruský lékařský časopis – 2014 – č. 5.2. Maev, I. Riziko dlouhodobého užívání laxativ / I. Maev et al // Lékař – 2014 – T. 1. – S. 26-30.

6. Maev, I. Riziko dlouhodobého užívání laxativ / I. Maev et al // Lékař – 2014 – T. 1. – S. 26-30.

7. Pokyny pro lékařské použití léku Mucofalk

8. Vasiliev, Yu Funkční zácpa: možnosti racionální terapie / Yu.V. Vasiliev // Lékařská rada – 2012 – č. 9.

9. Jeffrey S. Hyams, Carlo Di Lorenzo, Miguel Saps. Funkční gastrointestinální poruchy u dětí: Gastroenterologie dětí a dospívajících 2016;150:1456-1468.

10. Příbalová informace k léčivému přípravku Dufalac®, sirup, 667 mg/ml, LP-No (007376)-(RG-RU) a Návod k lékařskému použití léčivého přípravku Dufalac®, sirup, s příchutí švestky, 667. mg/ml, LP-000542.

11. Pro prodej do lékáren: IQVIA, Laxatives market, YTD’09 2022

12. Livzan, M. Laxativa v léčbě syndromu zácpy spojené s obezitou / M. Livzan // Lékař – 2010 – č. 10 – S. 6-8.

13. Minushkin, O. Moderní chápání funkční zácpy a přístupy k léčbě / O.N. Minushkin, G.A. Elizavetina, M.D. Ardatskaya // Pharmateka – 2010 – č. 5. – S. 94-100.

14. Boisson J. Dlouhodobá závislost na Duphalac® u pacientů s chronickou zácpou. M.S.D. – 1995-24-č. 8: 439-444.

Kvalitní medicína by měla být dostupná všem, o tom jsou naši zaměstnanci přesvědčeni. Co tvoří tuto dostupnost?

Jaké projímadlo zvolit

Léky na zácpu jsou k dostání ve velkém množství v lékárnách. Jak rozumět této rozmanitosti? Které projímadlo je lepší? Jak vybrat lék? Zaměřit se na reklamu? Pro radu od přátel a známých?

Nejprve musíte pochopit, co jsou laxativa a jak fungují.

Jak laxativa fungují?

1. Dráždí – způsobují střevní peristaltiku vlivem působení na jeho sliznici.
2. Fyziologický roztok, neboli osmotický, přitahuje vodu, změkčuje stolici, díky čemuž se její objem zvětšuje.
3. Prebiotika – podporují růst střevní mikroflóry, přitahují tekutiny, ředí výkaly.
4. Plniva jsou vláknina, která působí tak, že absorbuje tekutinu a bobtná.

Která laxativa jsou účinnější?

Není správné položit otázku tímto způsobem. Jaký očekáváte efekt? Rychlé jednání? Zlepšit funkci střev? Možnost dlouhodobého užívání bez následků? A co způsobuje zácpu? Špatná peristaltika? Střevní křeče? Všechny tyto body ovlivňují výběr léku na zácpu a je třeba je vzít v úvahu.

Jaké projímadlo je tedy nejlepší zvolit při zácpě? Podívejme se na každou skupinu.

Dráždivá laxativa

Bisacodyl. Guttalax. Glycelax. Senáda

Výhody: účinkují poměrně rychle, účinek se dostaví po 5-8 hodinách.

Nevýhody: tyto drogy se stávají návykovými; pokud je používáte neustále, dávka se bude muset neustále zvyšovat; Snižuje se také střevní motilita a rozvíjí se dehydratace; mají mnoho kontraindikací.

Aplikace: akutní zácpa, která se objeví jednou; pomalé střevo. Nepoužívat při chronické zácpě, spastické zácpě; nelze brát nepřetržitě.

Osmotická laxativa

Plusy: nezpůsobují závislost, nenarušují střeva, nezpůsobují střevní atonii; lze používat po dlouhou dobu; Mohou jej používat děti a těhotné ženy.

Nevýhody: dlouhodobé používání může narušit rovnováhu vody a elektrolytů.

Použití: zácpa různého charakteru.

Prebiotika

Duphalac. Normaze

Plusy: působí jemně, jsou dobře snášeny, obnovují střevní mikroflóru. Účinek pokračuje, i když je používání zastaveno. Žádná závislost, lze užívat dlouhodobě.

Nevýhody: nepůsobí okamžitě, ale po dni nebo dvou. Je možná tvorba plynu (po několika dnech zmizí).

Použití: jakákoli zácpa, zejména způsobená dysbiózou. Vhodné pro těhotné ženy a děti.

Plniva

Mucofalk. Lněná semínka

Plusy: mírně působící přírodní přípravky, nevzniká závislost.

Nevýhody: nízká účinnost, nejednat okamžitě, někdy po dvou až třech dnech. Často způsobují bolest a nadýmání. Nenormalizují činnost střev.

Aplikace: mírná zácpa. Kontraindikováno pro těhotné ženy a pacienty s atonickou zácpou.

Jaké projímadlo můžete užívat během těhotenství?

Bohužel u těhotných žen se zácpa vyskytuje poměrně často. Samozřejmě je nejlepší poradit se s lékařem, pokud máte takový problém, určitě vám doporučí bezpečný lék.

Pokud to není možné, pak si musíte pamatovat, že mnoho laxativ je pro vás v současné době kontraindikováno.

Dráždivé léky zvyšující peristaltiku jsou nebezpečné pro potrat. Porušení rovnováhy voda-sůl, dehydratace (a to jsou vedlejší účinky osmotických laxativ) jsou také nebezpečné pro nastávající matku a dítě.

Je také nutné vzít v úvahu tento bod: které projímadlo není návykové.

Pro těhotné ženy nejsou vhodné ani léky, které způsobují nežádoucí účinky – bolest, plynatost, nadýmání.

Neměli byste se spoléhat na bylinné přípravky, například na bázi senny – jsou v těhotenství kontraindikovány.

Laxativa je třeba vybírat s ohledem na mnoho faktorů: povahu zácpy, zdravotní stav a očekávaný účinek. A to nejlépe udělá profesionál. Tyto prostředky navíc fungují jako symptomatické, to znamená, že v tuto chvíli pomohou, ale neodstraní samotný problém. A pokud je zácpa způsobena vážnou patologií, pak je třeba ji léčit.