Leukémie (leukémie) – co to je, příznaky a příčiny rakoviny krve

Leukémie (rakovina krve, leukémie) je maligní onemocnění, při kterém se do krve dostává velké množství abnormálních leukocytů (bílých krvinek). Takové „nesprávné“ leukocyty nemohou splnit svůj hlavní úkol – chránit tělo před infekcemi. Postupně vytlačují zdravé krvinky a hromadí se v různých tkáních a orgánech, čímž narušují jejich funkci.

Proces hematopoézy a mechanismus rozvoje leukémie

Abyste pochopili mechanismus rozvoje leukémie, musíte pochopit, jak se tvoří krvinky a v jakých fázích může dojít k selhání. Krev se skládá ze dvou hlavních složek: tekuté části neboli plazmy a samotných krvinek – červených krvinek, krevních destiček a bílých krvinek, které se tvoří v kostní dřeni.

Kostní dřeň produkuje krvinky – červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky

• neutrofily – rozpoznávají a pohlcují patogeny (tento proces se nazývá fagocytóza);
• lymfocyty – pamatují si patogeny a produkují proti nim speciální látky (protilátky) a také ničí buňky vlastního těla, které byly z nějakého důvodu považovány za nebezpečné;
• monocyty – využívají mrtvé buňky a zničené patogeny, produkují antivirové a antimikrobiální látky;
• eozinofily – chrání před různými mikroorganismy: extracelulárními bakteriemi, houbami, helminty (červy) a jinými parazity;
• bazofily – účastní se alergických reakcí (jako eozinofily) a také produkují speciální cytokinové proteiny, které zvyšují aktivitu jiných buněk imunitního systému.

Hlavní typy krevních buněk

Všechny krvinky se tvoří v kostní dřeni z jediného prekurzoru – kmenová buňka.

Kostní dřeň je hematopoetický orgán. Struktura je měkká houbovitá tkáň umístěná uvnitř kostí

Fáze procesu hematopoézy:

1. Z kmenových buněk se vyvinou myeloidní nebo lymfoidní buňky.
2. Myeloidní buňky dozrávají a stávají se z nich červené krvinky, krevní destičky a některé typy bílých krvinek (bazofily, eozinofily, monocyty a neutrofily). A lymfoidní buňky se přeměňují hlavně na lymfocyty (jiný typ leukocytů).

Během dne se v těle objeví přibližně 200 miliard nových červených krvinek, 400 miliard krevních destiček a 10 milionů leukocytů.

Akutní a chronické leukémie

V každé fázi zrání leukocytů (bílých krvinek) může dojít k poruchám. Pokud jsou kmenové buňky narušeny, začnou nekontrolovatelně produkovat velké množství dysfunkčních nebo maligních buněk, které jsou považovány za nezralé. V důsledku toho se rozvíjejí akutní leukémie.

Pokud k selhání dojde v pozdější fázi, pak mají bílé krvinky čas dozrát. Zároveň jsou ale také defektní a nekontrolovatelně se hromadí v kostní dřeni, vytlačují zdravé buňky – červené krvinky, krevní destičky a „správné/normální“ bílé krvinky a pak se šíří po těle, usazují se ve slezině, játrech a lymfatické uzliny. Takto vznikají chronická leukémie.

U leukémie se v krvi nachází příliš mnoho abnormálních leukocytů (bílých krvinek).

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Příčiny akutní leukémie

Základní příčinou akutní leukémie je mutace kmenových buněk. Bílé krvinky kvůli ní nedozrávají normálně a nemohou plnit své funkce. Nejprve se bílé krvinky nacházejí v kostní dřeni, poté se dostávají do krevního oběhu, šíří se do tkání a orgánů a hromadí se, čímž narušují jejich funkci.

Důvody, které spouštějí mutaci kmenových buněk, jsou stále neznámé. Byly však identifikovány faktory, které významně zvyšují riziko rozvoje akutní leukémie.

Rizikové faktory pro rozvoj akutní leukémie:

• genetické pozadí: případy leukémie u blízkých příbuzných;
• Downův syndrom;
• Klinefelterův syndrom je chromozomální patologie, při které mají chlapci extra ženské chromozomy;
• Wiskott-Aldrichův syndrom je imunodeficitní dědičné onemocnění, při kterém se u pacienta často vyvinou nádory, infekční a autoimunitní onemocnění;
• Louis-Barův syndrom je vzácné dědičné onemocnění, při kterém je narušena koordinace a konzistence pohybů, kůže předčasně stárne, vlasy šediví a zvyšuje se riziko některých druhů rakoviny;
• Fanconiho anémie je vzácné dědičné onemocnění, které se vyznačuje poruchou krvetvorby, tvorbou zhoubných novotvarů a vývojovými vadami.

Hlavní typy akutní leukémie

V onkohematologii Onkohematologie Oblast onkologie, která se specializuje na diagnostiku a léčbu nádorových onemocnění krve. Je zvykem rozlišovat dva hlavní typy akutní leukémie – lymfoblastickou a myeloidní.

Akutní lymfoblastická leukémie

Akutní lymfoblastická leukémie je maligní onemocnění, při kterém se koncentrace lymfoblasty (nezralé buňky – prekurzory lymfocytů).

Tento typ leukémie je častější u dětí. Vrchol výskytu nastává ve věku od 1 do 6 let, chlapci jsou postiženi častěji než dívky.

U dospělých se akutní lymfoblastická leukémie vyskytuje přibližně 10krát méně často než u dětí.

Hlavní příznaky akutní lymfoblastické leukémie:

• zvýšení teploty;
• slabost a únava;
• ztráta hmotnosti;
• zvětšené lymfatické uzliny, játra a slezina;
• zvýšení objemu kostní dřeně;
• bolest kostí a kloubů;
• palpitace srdce;
• bledost pokožky;
• závratě;
• červené a fialové modřiny na kůži;
• zvýšené krvácení ran a škrábanců;
• časté krvácení z nosu;
• gastrointestinální krvácení;
• příměs krve ve výkalech;
• dlouhodobá anémie, která se obtížně léčí.

Při akutní lymfoblastické leukémii trpí imunitní systém člověka: často se u něj vyvinou bakteriální, virové a plísňové infekce.

Nerozumné hubnutí může být jedním z příznaků leukémie

Rozlišují se následující hlavní stadia vývoje akutní leukémie: počáteční, pokročilá, remise, relaps a terminální. Ten je doprovázen rozvojem komplikací a často končí smrtí.

Diagnóza akutní lymfoblastické leukémie

Diagnózu akutní lymfoblastické leukémie provádějí onkologové nebo onkohematologové.

Krevní test může pomoci diagnostikovat akutní lymfoblastickou leukémii. Pacient s tímto onemocněním bude mít snížený počet červených krvinek, zvýšenou ESR (sedimentaci erytrocytů) a výrazně zvýšenou koncentraci bílých krvinek.

Ven. krev (+190 ₽) 46 1 den
46 bonusů
Ven. krev 190 ₽

Myelogram (vyšetření vzorků kostní dřeně) odhalí velké množství nezralých lymfocytů a poruchu tvorby červených krvinek, krevních destiček a dalších typů bílých krvinek.

Citát materiál 556 5 dní
556 bonusů
Citát materiál 0 ₽

Také při podezření na akutní lymfoblastickou leukémii může lékař pacienta odeslat na ultrazvuk břišních orgánů – k posouzení rozsahu jejich poškození, rentgen hrudníku – pomůže identifikovat zvětšené lymfatické uzliny, stejně jako biochemické vyšetření krevní test, který ukáže stav jater a ledvin.

Ven. krev (+190 ₽) 229 1 den
229 bonusů
Ven. krev 190 ₽

Léčba akutní lymfoblastické leukémie

Chemoterapie je předepsána k léčbě akutní lymfoblastické leukémie. Hlavním úkolem je dosáhnout remise, tedy normalizovat proces krvetvorby a zabránit uvolňování nezralých lymfocytů (lymfoblastů) do krevního řečiště. Po ukončení chemoterapie je pacient propuštěn k ambulantní léčbě a předepsána udržovací medikace.

Kromě toho se cílená terapie používá k léčbě akutní lymfoblastické leukémie (a dalších typů leukémie).

Cílené léky specificky působí na abnormální buňky a prakticky nepoškozují zdravé. Takové látky také blokují kopírování nových abnormálních buněk.

Pokud léčba selže, může být nutná transplantace kostní dřeně.

Akutní myeloidní leukémie

Akutní myeloidní leukémie je maligní onemocnění, při kterém se koncentrace myeloblasty (prekurzory většiny leukocytů). Počet normálních krvinek klesá.

Myeloidní leukémie je častější u lidí nad 50 let, muži i ženy jsou postiženi stejně často.

V časných stádiích jsou příznaky akutní myeloidní leukémie nespecifické a lze je snadno zaměnit se známkami jiných onemocnění. Pacient může zaznamenat zvýšení teploty bez důvodu, slabost a ztrátu chuti k jídlu a ztrátu hmotnosti.

Jak onemocnění postupuje, objevují se výraznější příznaky:

• závrať
• mdloby,
• bledost kůže,
• časté krvácení
• krvácení na kůži,
• časté hnisání ran,
• opakující se záněty nosohltanu.

U akutní myeloidní leukémie se lymfatické uzliny na rozdíl od akutní lymfoblastické leukémie obvykle nezvětšují, zůstávají pohyblivé a nebolestivé. Nemění se ani velikost jater a sleziny.

Přibližně v 10 % případů se vyvine akutní myeloidní leukémie myeloidní sarkom – zhoubný nádor, který se skládá z nezralých leukocytů. Navenek to vypadá jako nazelenalé, méně často růžové, šedé nebo bílé útvary na kůži.

Diagnóza akutní myeloidní leukémie

Laboratorní diagnostika pomáhá potvrdit diagnózu akutní myeloidní leukémie.

Při krevním testu pacienta s tímto onemocněním dojde ke snížení počtu červených krvinek a krevních destiček. Počet bílých krvinek může být zvýšený (ale může dojít i ke snížení koncentrace bílých krvinek).

Základem diagnózy je průkaz více než 20 % nezralých leukocytů v krvi nebo kostní dřeni.