Zprávy: Federální rozpočtový ústav zdraví Centrum hygieny a epidemiologie Čuvašské republiky-Čuvašsko

Nodulární struma je jedním z nejčastějších onemocnění štítné žlázy. S rozvojem prostor zabírajících útvarů se může vyskytovat celá skupina onemocnění, lišících se morfologií a původem.

Nodulární struma štítné žlázy – co to je?

Nodulární struma je jedním z nejčastějších onemocnění štítné žlázy. S rozvojem prostor zabírajících útvarů se může vyskytovat celá skupina onemocnění, lišících se morfologií a původem.

Štítná žláza je jednou z důležitých součástí endokrinního systému, která reguluje energetický metabolismus. Skládá se ze dvou laloků spojených šíjí. Za přítomnosti patologií vnitřních orgánů může dojít k nedostatku energie, v tomto případě železo začne kompenzovat ztráty produkcí hormonů. Jak se jejich produkce zvyšuje, začíná proliferace tkání.

Tkáň štítné žlázy se tvoří z mnoha folikulů. Uzel je přesně zvětšený folikul. V některých případech člověk nemusí ani pociťovat známky rozvoje patologie. Podle statistik má tuto diagnózu pět procent populace, přičemž velmi často jsou skryté formy patologie odhaleny náhodou při vyšetření z jiného důvodu. U žen je čtyřikrát vyšší pravděpodobnost vzniku difuzní nodulární strumy než u mužů.

Fotografie nodulární strumy štítné žlázy ukazuje kosmetický efekt, ke kterému dochází v důsledku zvětšení žlázy nad přijatelné hodnoty. V případech, kdy jsou ve štítné žláze nalezeny pouze nodulární útvary, hovoří o nodulární strumě. Pokud stále existují známky difúzních změn, je stanovena diagnóza „difúzní nodulární struma štítné žlázy“.

Příčiny nodulární strumy

Přesné příčiny nodulární strumy nebyly dosud identifikovány. Předpokládá se, že jeho vzhled je ovlivněn nedostatkem jódu, ale nedávné studie ukazují, že pouze ve vzácných případech to může dát impuls k rozvoji patologie. Často se onemocnění vyskytuje v důsledku následujících faktorů:

• nadměrné množství hormonů;
• nedostatečná produkce hormonů štítné žlázy;
• dědičný faktor;
• špatné podmínky prostředí;
• autoimunitních onemocnění;
• porušení acidobazické rovnováhy;
• neomezená konzumace strumogenních potravin, které potlačují produkci jódu a přispívají k rozvoji strumy.

Nodulární struma – příznaky

Postupem času se objevují mechanické příznaky strumy. Vznikají v důsledku proliferace uzlin a zvýšeného tlaku na sousední orgány a tkáně (krevní cévy, průdušnice, jícen a nervy):

• chrapot hlasu;
• existuje pocit cizího těla, „hrudka“ v krku;
• suchý kašel;
• potíže s dýcháním
• astmatické záchvaty;
• závratě;
• hluk v hlavě;
• bolest v místě tvorby uzlu.

Obvykle se u nodulární strumy pozoruje eutyreóza, tzn. Produkce hormonů není narušena, ale někdy se objeví hypertyreóza nebo hypotyreóza. V tomto případě se mohou objevit různé příznaky. Při hypofunkci se často objevuje bolest v oblasti srdce, bronchitida, ARVI, pneumonie, ospalost, gastrointestinální poruchy, hypotenze, vypadávání vlasů, snížená tělesná teplota a suchá kůže. Také na pozadí hypotyreózy mohou ženy zaznamenat menstruační nepravidelnosti a problémy s těhotenstvím. U mužů se rozvine impotence a pokles libida.

V důsledku přebytku hormonů štítné žlázy může člověk zažít:

• prodloužená nízká horečka;
• nespavost;
• chvění v rukou;
• neustálý pocit hladu;
• podrážděnost;
• tachykardie;
• hubnutí.

Pokud se objeví příznaky nodulární strumy, měli byste se co nejdříve poradit s endokrinologem, který předepíše léčbu. Podrobně vám také řekne, co je to nodulární struma štítné žlázy a provede potřebnou diagnostiku.

Klasifikace a stupně

V závislosti na typu formace, původu, složení a závažnosti je nodulární struma rozdělena do několika typů.

Kromě klasifikace WHO, kde se míra zvětšení žlázy posuzuje pouze třímístně, existuje podrobnější rozdělení podle O.V. Nikolajev:

• nodulární struma stupeň 0 – zjištěna pouze při diagnostických výkonech, pacienta neobtěžují žádné příznaky;
• nodulární struma 1. stupně – štítná žláza je hmatná, ale není vizuálně určena;
• nodulární struma 2. stupně – polykání je poněkud obtížné, štítná žláza je při vyšetření dobře nahmatatelná, při předklonu se může objevit bolest v krku. Kromě toho existují další příznaky onemocnění: třes končetin, otoky, snížená chuť k jídlu, podrážděnost. Pokud je nodulární eutyreoidní struma 2. stupně malá, pak se stále doporučuje konzervativní léčba;
• Nodulární struma 3. stupně je charakterizována dalšími příznaky: hypotenze, dušnost, bolest srdce, „tlustý“ krk; ztráta chuti k jídlu, ale zvýšení hmotnosti;
• Nodulární struma 4. stupně se vyznačuje všemi uvedenými znaky, ale přidává se výrazná struma, která již narušuje tvar krku;
• nodulární struma stupně 5 výrazně stlačuje sousední orgány na pozadí změn ve fungování štítné žlázy, vznikají vážné problémy ve fungování celého těla;

Pokud zaznamenáte podobné příznaky, okamžitě kontaktujte svého lékaře. Je snazší předcházet nemoci, než řešit její následky.

diagnostika

Před předepsáním léčby difuzní nodulární strumy lékař obvykle provádí diagnózu. Nejjednodušší způsob je prohmatání štítné žlázy. Pokud je zhutnění menší než jeden centimetr, jedná se zpravidla o nahromadění koloidních buněk, které nejsou nebezpečné a nevyžadují speciální terapii.

V 70 % případů je struma zjištěna ultrazvukem. Vyšetření umožňuje určit velikost, strukturu, množství, lokalizaci a hormonální aktivitu útvarů. Pokud jsou zjištěny změny v blízkých tkáních nebo nejasné hranice uzlu, je to důvod k podezření na onkologii. V tomto případě je pacientům doporučeno podstoupit aspirační biopsii, při které je tenkou jehlou odebrán vzorek tkáně nebo koloidní obsah žlázy. Materiál se zkoumá pod speciálním mikroskopem.

V případech, kdy je struma velká, se používá radioizotopové skenování a rentgenové záření. Někdy lze při diagnostice použít MRI nebo CT.

Chcete-li určit, jak léčit nodulární strumu, endokrinolog provádí následující studie a testy:

• obecný, biochemický krevní test;
• palpace štítné žlázy;
• ultrazvukové vyšetření štítné žlázy;
• aspirační biopsie tkáně štítné žlázy;
• scintigrafie štítné žlázy;
• Rentgen hrudníku a jícnu.

Difuzní nodulární struma štítné žlázy – léčba

Hlavním cílem léčby nodulární strumy je snížení zátěže štítné žlázy. Používá se konzervativní medikamentózní léčba. U dětí a dospělých do 50 let začíná léčba jódovými přípravky. Zpomalují tvorbu TSH a zastavují růst strumy. Jodid draselný se obvykle doporučuje v 20denních cyklech. Při absenci pozitivní dynamiky po dobu šesti měsíců se používá kombinovaná léčba jodidem draselným a levotyroxinem nebo supresivní monoterapie levotyroxinem.

Někdy je indikováno použití antityreoidálních léků, které snižují syntézu hormonů štítné žlázy.

Terapie radioaktivním jódem 131 zůstává účinnou metodou léčby toxické strumy S její pomocí dochází k odumírání buněk, což umožňuje cílené působení na uzel. Jednotlivé dávky záření jsou 15-30 mikronů, takže vedlejší účinky jsou obvykle omezeny na minimum.

V případě, že jsou uzly malé a časem se nezvětšují, speciální terapie se neprovádí. Pacient je registrován a podstupuje dynamické pozorování.

Při těžkém průběhu onemocnění je jediným způsobem léčby nodulární strumy operace. Indikace pro operaci jsou:

• velká velikost uzlu, mačkání okolních tkání;
• podezření na maligní změny;
• rychlý růst strumy;
• retrosternální umístění;
• toxická struma má více uzlů;
• přítomnost cyst, které jsou větší než tři centimetry.

Po operaci je zvláštní pozornost věnována normalizaci hormonálních hladin, obvykle je nutné užívat syntetické hormony štítné žlázy k normalizaci metabolických procesů. Doporučuje se také užívat léky obsahující vápník.

Léčba nodulární strumy lidovými léky

Při léčbě nodulární strumy se často používají lidové léky. Existuje mnoho tinktur, odvarů a směsí, které mohou pozitivně ovlivnit dynamiku onemocnění. Oblíbené jsou různé produkty s přídavkem ořechů.

Tinktura z vlašských ořechů.

• 50 zelených ořechů se musí rozdrtit, pak přidat 100 gramů alkoholu a vše zalít medem. Tinktura stojí 30 dní na tmavém místě, poté se musí užívat jednu čajovou lžičku čtyřikrát denně se sklenicí mléka.
• Čtyřicet vlašských ořechů se zalije jedním litrem medu a nechá se 40 dní vyluhovat. Poté užívejte 1 čajovou lžičku půl hodiny před jídlem, také zapijte mlékem.
• Vlašské ořechy se používají jako obklad na strumu.

Ořechy se staly oblíbenými v léčbě díky vysokému obsahu jódu, mléko navíc pomáhá tělu rychle vstřebat.

Dieta pro nodulární strumu

Pro nodulární strumu štítné žlázy existuje speciální dieta.

Výživa pro uzlík štítné žlázy bude záviset na symptomech a předepsané léčbě. Při hypertyreóze by měla být strava vysoce kalorická (3500-3700 kcal) a také by měla obsahovat velké množství minerálních solí a vitamínů. Jídlo, které jíte, by mělo být bohaté na sacharidy.

Je třeba věnovat pozornost přípravkům, které uklidňují nervový systém. Ze stravy by měly být vyloučeny: uzené maso, bohaté vývary, kořeněná jídla, čokoláda, káva, alkohol.

Dieta pro hypotyreózu by naopak měla být méně kalorická a obsahovat více bílkovin, zeleniny a ovoce.

K doplnění nedostatku jódu se ve stravě doporučují následující produkty:

• maso, vejce, mléko;
• ryby a mořské plody;
• ovoce: hrozny, jablka, jahody, citrony, tomel, banány;
• zelenina: mrkev, rajčata, ředkvičky, česnek, řepa.

Je důležité si uvědomit, že ve většině případů je možné normalizovat objem štítné žlázy. Je důležité neignorovat příznaky nodulární strumy a včas se poradit s lékařem, pak bude léčba úspěšná.

Nebezpečí

Nedostatek včasné léčby onemocnění může vést k rozvoji závažných komplikací, jako jsou:

• potíže s krevním oběhem;
• komprese jícnu, průdušnice;
• zánět štítné žlázy;
• zhoubné novotvary v oblasti strumy.

Skupina rizik

Riziková skupina je:

• lidé s dědičnou predispozicí;
• lidé s adenomem, rakovinou štítné žlázy;
• lidé s autoimunitními chorobami;
• lidé, kteří podstoupili radiační terapii v oblasti hlavy a krku.

Prevence

Pro prevenci onemocnění se doporučuje:

• zařaďte do jídelníčku potraviny bohaté na jód;
• provádět obecné posilovací postupy;
• užívat vitamíny (zejména skupiny B);
• omezit dopad špatných podmínek prostředí a znečištění životního prostředí na vaše tělo.

• Domluvte si schůzku
• Zanechat komentář

Vysoká koncentrace železa ve vlašských ořechách pomáhá v boji proti chudokrevnosti a chudokrevnosti. Zinek a jód jsou důležité pro zdravou kůži, vlasy, nehty a štítnou žlázu. Hořčík má pozitivní vliv na stav urogenitálního systému a působí močopudně.

Vitamíny C a E navíc zpomalují proces stárnutí a mají antioxidační vlastnosti, mastné kyseliny zase zlepšují paměť a zvyšují koncentraci.

Pokud máte problémy s usínáním, můžete tento produkt zařadit do večeře jako pomůcku, protože je bohatý na melatonin, hormon, který je zodpovědný za to, kdy jdeme spát a kdy se probouzíme. Vlašské ořechy obsahují 270 nanogramů na 100 gramů.

Když je nebezpečný

Přes všechny výhody mohou vlašské ořechy také ublížit. Produkt je poměrně silný alergen, takže je třeba jej zavádět do stravy postupně a sledovat reakci těla.

S vlašskými ořechy by si měli dávat pozor i ti, kteří mají chronická zánětlivá onemocnění trávicího traktu. Vysoký obsah tuku v jádrech velmi zatěžuje játra a slinivku břišní a také další orgány trávicího traktu.

<b>Jak se používá v lékařství</b>

Vitamíny a mikroelementy obsažené ve vlašských ořechách vyživují tělo a obnovují sílu, zlepšují imunitu, snižují účinky stresu a nervového napětí. Bílkovinu ořechu díky enzymu lysinu zvířata snadněji vstřebávají, proto se plody doporučují konzumovat lidem oslabeným po nemoci i vegetariánům.

Vlašské ořechy navíc snižují hladinu cholesterolu v krvi a pomáhají posilovat cévy. A nízký glykemický index umožňuje použití produktu při cukrovce.

Olejem z vlašských ořechů lze léčit mnoho onemocnění dýchacích cest, včetně bronchitidy, astmatu a tuberkulózy. Podporuje zotavení z kožních onemocnění – lupénka, furunkulóza, ekzémy a další. Přípravek navíc zvyšuje vitalitu, slouží jako prevence nachlazení, dále snižuje riziko vzniku a rozvoje zhoubných nádorů a příznivě působí na metabolické procesy v těle.

Velmi oblíbené jsou v lidovém léčitelství také tinktury na bázi zelených vlašských ořechů, odvary a džemy, které pomáhají při nedostatku vitamínů a oslabené imunitě. Listy rostliny se také používají k výrobě domácích léků a tinktura z ořechových septa se používá k udržení zdraví štítné žlázy.

<b>Jak si vybrat a uložit</b>

Nejlepší doba pro konzumaci vlašských ořechů je v sezóně – září-říjen. V tomto období jsou čerstvé a obsahují maximum tekutiny, což usnadňuje jejich vstřebávání. Po zimě již ořechy ztratí většinu živin a budou hůře stravitelné.

Při nákupu ořechů byste měli věnovat pozornost skořápce. Mělo by být světlé a jednotné barvy. Je lepší nekupovat jádra v čisté formě. Často jsou chemicky ošetřeny, aby se zabránilo výskytu plísní.

Plody ve skořápce skladujte na suchém místě, nejlépe v plátěném sáčku. Takže budou ležet v bezpečí asi rok. Vyčištěná jádra by měla být skladována ne déle než měsíc ve vzduchotěsné skleněné nádobě na chladném místě.

Jak používat

Odborníci doporučují používat přípravek v dávkách. Maximální denní dávka je 100 gramů. Neměli byste ho jíst pravidelně, abyste nevyprovokovali pro člověka nepříznivý vývoj mikroflóry ve střevech.

Je lepší jíst jádra syrová, protože při tepelné úpravě ztrácejí své příznivé vlastnosti.

Materiál byl připraven na základě otevřených internetových zdrojů

Paizerová L.V. – chemik-odborník sanitární a hygienické laboratoře

(c) FBUZ „Centrum hygieny a epidemiologie v Čuvašské republice – Čuvašsko“, 2011.

Adresa: 428020 Cheboksary, st. Fedora Gládková 17
Recepce: (8352) 562916, Tel. tisková služba: (8352) 553086, E-mail: [email protected]