Demodekóza – léčba, testy v SZTSDM

Demodecoza je extrémně častá chronická infekce způsobená parazitickými roztoči rodu Demodex. Existuje asi 65 druhů a několik poddruhů. Lidská kůže (hlavně obličej) je parazitována Demodex folliculorum brevis a Demodex folliculorum longus – „roztoči řas“, „akné žlázy“.

Lékařské služby

analýzy

Většina dospělých na světě je infikována železnými roztoči; po 70 letech věku – 100% lidí. Infekce nezávisí na pohlaví, věku, životním stylu a životní úrovni a dochází k ní prostým kontaktem. V Severní Karolíně (USA) byla provedena studie ke kontrole napadení klíšťaty u dospělých a dětí pomocí PCR diagnostiky, jedné z nejpřesnějších a vysoce citlivých metod. Ukázalo se, že infikovaných je 100 % dospělých nad 18 let a asi 70 % do 18 let.

Vztah mezi člověkem a klíštětem lze nazvat komenzalismus – neškodné soužití. S vhodnými faktory: oslabená imunita, zvýšená sekrece kožního mazu, změny související s věkem, hormonální změny v menopauze, somatické patologie a další se však zvyšuje prevalence žlázových žláz a může se vyvinout demodikóza.

Demodikóza postihuje až 5 % hostitelů klíšťat a zaujímá 7. místo ve frekvenci mezi všemi kožními chorobami. Nejčastěji D. postihuje osoby s rosaceou (rosaceou) – téměř v 90 % případů – a osoby s periorální dermatitidou – v 60 % případů. Rizikovou skupinou pro onemocnění jsou lidé ve věku 20-40 let.

Odkaz. Demodex roztoči jsou průsvitní, v průměru 0,3 mm dlouhé, pokryté šupinami, které jim pomáhají ukotvit se ve vlasovém folikulu. Žijí především na očních víčkách, v oblasti obočí, čela, nosoústních rýh, zevního zvukovodu a živí se odumřelými kožními buňkami. Někdy roztoči opouštějí folikuly a chodí po kůži rychlostí 16 mm za hodinu. Tělo klíštěte se skládá ze 2 svařených segmentů a 2. segment, kde se nachází střevo, tvoří více než 70 % těla. Klíště zpracovává odpadní látky na plyny a jeho střeva rostou po celý život.

Příčiny vývoje a symptomy demodikózy

Vědci dnes nemohou se 100% přesností říci, kdy a proč se roztoči Demodex stanou patogenními. Nejpravděpodobnější je, že ve většině případů je spouštěcím faktorem změněná mikroflóra kůže – v důsledku věkových, imunitních změn, doprovodných onemocnění: gastrointestinální dysfunkce, chronické infekce. ostatní.

Mění se fungování mazových žláz a složení kožního mazu, mění se složení kožní mikrobiocenózy, vzniká kožní dysbakterióza, zvyšuje se množství oportunní mikroflóry.
Mnoho vědců se domnívá, že roztoči sami o sobě nejsou patogenní, ale jednoduše přenášejí mikroby a viry (například Pityrosporum spp., patogenní pyokoky) hluboko do mazových žláz a vlasových folikulů, což vede k zánětlivým procesům.

Příznaky demodikózy

• svědění v oblasti řas, očních víček, obočí (demodektická blefaritida);
• plak podél okraje očního víčka, ztluštění víčka;
• lepkavé řasy, ztráta řas;
• v pokročilých případech – konjunktivitida, snížené vidění;
• drsné, šupinaté skvrny na kůži;
• zarudnutí kolem očí;
• pocit pálení;
• projevy rosacey, dermatitidy.

Indikace pro testování demodikózy

• zarudnutí očních víček, svědění, pálení v oblasti očních víček, hřebeny obočí;
• s častými chlévy;
• pro chronické záněty, kožní onemocnění obličeje;
• na opakující se růžovku, akné;
• sledovat terapii.

Nemoc se vyvíjí rychle a náhle. Dochází k pálení a horku. Kůže v postižené oblasti se stává jako papyrusový papír a získává šedavý odstín. Pokud jsou postiženy oči, je zaznamenána hyperkeratóza ciliárního okraje a v očích je pocit cizích těles.
Pokud se onemocnění neléčí nebo je léčeno neúčinně, kůže ztloustne, „napne se“, ztratí pružnost, měkkost a pokryje se serózními, krvavě-hnisavými krustami. Často je v tomto případě D. doprovázena sekundární pyokokovou infekcí, při které se objevují velké pustuly a mikroabscesy, které mohou vést k znetvoření obličeje.

Pokud je postižena pokožka hlavy, objevuje se svědění, zvyšuje se vypadávání vlasů, někdy i vícenásobně, a lupy se odlupují ve formě velkých vloček.

Příprava na výzkum

• pokud se k detekci klíštěte používá seškrabování, neměla by být kůže před odběrem biomateriálu po dobu 3 dnů nebo 24 hodin (v závislosti na laboratoři) zvlhčována ani mazána krémem;
• nepoužívejte dekorativní kosmetiku po dobu 24 hodin;
• den před analýzou nepoužívejte čisticí prostředky s vysokým obsahem alkálií.

Laboratorní diagnostika demodikózy

Škrábání kůže

Seškrabování kůže provádí dermatolog. Odebraný biomateriál umístí do speciálního kontejneru, který je nutné dodat do laboratoře. Vzhledem k této vlastnosti rozboru je potřeba se předem dohodnout s laboratoří a zjistit podmínky pro přepravu biomateriálu (čas, teplota atd.).
Během analýzy se sestaví akarogram s počítáním larev, vajíček a roztočů. Kritériem aktivity je více než 5 dospělých klíšťat na 1 cmXNUMX.
Nevýhodou metody je, že může poskytnout falešně negativní výsledek, protože technologie sběru materiálu neumožňuje dosáhnout roztočů v mazových žlázách. Škrábání je navíc nepříjemný, často bolestivý zákrok.

Test řas

• Pro výzkum se odebere 3-8 řas. Pokud je na nich nalezeno 1 dospělé klíště, považuje se to za normální.

Způsob lepení (lepicí páska)

Metoda lepení je podobná škrábání, ale je šetrnější. Test lepicí páskou je informativnější než přímé mikroskopické vyšetření, protože na lepkavém povrchu zůstává nejen epidermis, ale také obsah mazových žláz.

Test lepicí pásky se provádí ve 2 verzích:

• 1 kapka lepidla BF-6 se nakape na podložní sklíčko, sklo se na 1 minutu přilepí k postiženému povrchu a po oddělení od kůže se vyšetří obsah;
• Místo lepidla se používá páska, která se také nalepí na kůži a poté na podložní sklíčko.

Prevence demodikózy a doporučení

Z objektivních důvodů je nepravděpodobné, že se budete moci chránit před infekcí klíštětem. Můžete s ním však klidně koexistovat. jak se to děje ve většině případů.

Co lze udělat, aby roztoči železní nezpůsobili demodikózu:

• vést zdravý životní styl k udržení vysoké úrovně imunity;
• jíst vyváženou stravu;
• starejte se o pokožku obličeje a střídmě používejte kosmetiku, která ničí přirozenou mikrobiocenózu pokožky – hlavní obranu proti patogenitě žláz;
• Nesdílejte ručníky, ubrousky, kosmetiku atd. s ostatními.

Dávejte pozor!

Tento materiál byl připraven pouze pro informační účely. Tyto informace nepoužívejte pro autodiagnostiku a samoléčbu, protože každý případ je individuální a situaci musí posoudit specializovaný odborník.

Nepovažujte tento článek za alternativu ke konzultaci s lékařem! Pomocí odkazu vyberte svého lékaře

Služby

• analýzy
• Služby
• Lékaři
• Domácí návštěva
• Pokyny pro pomoc
• Naše média
• Domácí testovací soupravy
• Registrace potvrzení k dani z příjmu fyzických osob

Demodikóza je parazitární onemocnění zvířat a lidí, které způsobuje mikroskopický roztoč z rodu Demodex, žijící na kůži ve vlasových folikulech a mazových žlázách. V průběhu života vytváří kožní léze různé závažnosti za příznivých podmínek imunosuprese hostitelského organismu nebo za jiných doprovodných podmínek pro rozvoj patologického procesu, např. při genetické predispozici – dědičném deficitu T – a B-lymfocyty.

• Zčervenání kůže.
• Pruritus
• Ztráta vlasů.
• Peelingová kůže.
• Pálení v očích.
• Podráždění kůže.
• Akné.

Demodikóza je považována za onemocnění s charakteristickými klinickými příznaky, protože jak známo, mnoho veterinárních dermatologů po celém světě se ve své praxi setkalo s „klidným“ soužitím roztoče z rodu Demodex s hostitelským organismem. Nejčastěji je demodikóza u zvířat diagnostikována u psů.

Je také známo, že roztoči demodex běžně žijí na kůži psů, aniž by způsobovali jakékoli klinické příznaky. Tato skutečnost byla prokázána v roce 2013 s nástupem diagnostických metod PCR. A pokud metoda trichoskopie/trichogram dokáže identifikovat klíště přibližně ve 28 % případů, pak PCR diagnostika detekuje u zdravých psů přítomnost demodexu ve 100 % případů.

Dermatologové to vysvětlují tím, že roztoči v prvních dnech po narození pomalu lezou z těla matky ke štěňatům, ale nevyvíjejí se na těle ve velkém měřítku, protože na zdravé kůži dostávají přiměřenou imunitní odpověď, aniž by schopný se rychle množit. Poté nemají roztoči demodex tendenci opustit tělo hostitele po zbytek svého života. Výjimkou mohou být psi, kteří mají stejné stanoviště (například byt) a jsou náchylní k dlouhým blízkým kontaktům (například rádi dlouho leží, schoulení).

Roztoči demodex, kteří se vyskytují v malé populaci na těle zvířete, nezpůsobují mnoho škod a živí se mrtvými epiteliálními buňkami. K onemocnění dochází pouze v případě, že kolonie demodexu silně roste a dospělí jedinci se šíří po těle, prokousávají si cestu do nových vlasových folikulů a mazových žláz přes vrstvy epiteliálních buněk, čímž způsobují atrofii vlasového folikulu, po které vlasy obvykle vypadnou . Klíšťata migrují hlavně v noci, protože nesnášejí sluneční světlo.

Demodikózou může onemocnět pes jakéhokoli plemene a věku, ale nejzávažnější průběh tohoto onemocnění je pozorován u mladých psů ve věku od 6 měsíců do 2 let. Onemocnění může zhoršit neadekvátní/nevyvážená výživa, zejména diety obsahující nedostatečné množství bílkovin ve stravě, jakož i vitamínů a minerálů. Ve většině případů se demodikóza projevuje ve formě alopecie a hypotrichie na těle zvířete. Podle statistických údajů trpí demodikózou častěji psi „severských plemen“ a krátkosrstá plemena. Yorkshire teriéři a Shih Tzus nemusí mít v zásadě alopecii a onemocnění se častěji objeví ve formě komedonálních útvarů na kůži, komplikovaných sekundární infekcí kůže (pyodermií).

Vývojový cyklus roztočů může být velmi dlouhý – od vajíčka po dospělce (dospělce) může být až 30 dní, což komplikuje léčbu generalizovaných forem demodikózy, protože většina léků může ovlivnit pouze imaginární stadia vývoje, zatímco vajíčka a larvy zůstat nedotčeni.

Dospělý jedinec (imago) tedy proniká do zdravého vlasového folikulu pouze tehdy, je-li v něm vlas, proniká do mazových žláz, způsobuje nekrotické změny v epidermis, deskvamaci (šupinatý peeling), což umožňuje množení sekundární oportunní mikroflóry v tak příznivém stavu. prostředí, zesiluje proces zánětu a způsobuje stav pyodermie (bakteriální zánět kůže). Dále dochází k hemodynamickým poruchám v epidermis, ke stagnaci krevního zásobení, otoku a v kůži samotné začíná proliferativní zánět, což znamená, že se vytváří ochranná bariéra z buněčných a tkáňových prvků, která je charakterizována hromaděním lymfocytů, eozinofilů, Langerhansovy buňky a nakonec vypadávání vlasů a kůže je pokryta šupinami.

Existuje několik forem manifestace demodikózy, a to:.

Šupinatá (skvamózní) forma – charakterizovaná tvorbou alopecie a ran, postižena je hlava, končetiny a další oblasti. Postižená místa kůže jsou suchá, ztluštělá, lysá, mají šupinovitý povlak světle šedé barvy, mohou se tvořit záhyby a strupy.

Nodulární (papulózní forma) – na různých částech těla se tvoří uzliny, které jsou dobře viditelné na zdravých oblastech kůže a mají průměr od jednoho do šesti mm.

Pustulózní forma je charakterizována tvorbou tuberkul na kůži o průměru 1 až 4 mm, vyplněných hnisem, po dozrání pustuly praskají, obsah vytéká a povrch prasklé pustuly je pokryt nažloutlými krustami, kolem kterého se podél periferie tvoří erytém.

A samozřejmě existují smíšené formy demodikózy, které kombinují dvě nebo více forem. Charakteristické je, že se zřídka projevují jako svědění.

Dermatologové rozdělují demodikózu na juvenilní a dospělou demodikózu. Předpokládá se, že juvenilní demodikóza má genetickou predispozici a taková štěňata s demodikózou se důrazně doporučuje vyřadit z chovu. Zatímco demodikóza u dospělých psů je způsobena především imunosupresí, mohou ji způsobit různé nádory, endokrinopatie a léky snižující imunitu.

Podle stupně poškození se demodikóza také dělí na lokalizovanou a generalizovanou formu. Rozdělení mezi nimi je zcela libovolné. Lokalizovaná demodikóza je považována za s malými lézemi – ne více než 2,5 cm v průměru a ne více než 4 léze na těle. Může se objevit v období říje u fen a při stresu, obvykle se tato forma demodikózy neléčí a je ponechána na pozorování. Generalizovaná forma se projevuje mnohem intenzivněji. Léčí se dlouhodobě.

Bez ohledu na to, jak se demodikóza projevuje, její přítomnost nebo nepřítomnost lze s jistotou potvrdit pouze diagnostickou metodou PCR, a to nejen u psů, ale i u jiných zvířat a lidí.

Léčba demodikózy je dlouhodobá a spočívá v lécích obsahujících ivermektin, milbemycin, moxidektin, amitraz, frularaner a afoxolaner. Mnoho farmakologických společností používá tyto látky při výrobě léků proti demodikóze, a to jak jednotlivě, tak v kombinaci, ve formě sprejů, kapek na kohoutek, suspenzí a tablet. Jaký lék si vybrat? V mé praxi byl touto volbou nový lék od firmy Merial (Boehringer Ingelheim) Nexgard Spectra. Tento lék spojuje pro mě jako lékaře velmi důležité body – jmenovitě:

• bezpečnost pro zvířata.
• podání léku bez násilí zvířeti (chutná tableta).
• pohodlné pro majitele.
• široké spektrum účinků na endoparazity a ektoparazity.
• doba působení (od 1 měsíce).
• Ihned po podání léku se můžete koupat.

Autorka článku: veterinární dermatoložka GVLDTs č. 1 Mikhailova Ekaterina Evgenievna.

Kopírování materiálů bez povolení administrace je zakázáno. Všechny články jsou registrovanými vědeckými pracemi a jsou chráněny zákonem.