Jak správně podávat podkožní injekce (injekce) domácím mazlíčkům (kočkám a psům) doma svépomocí – čtěte na stránkách veterinárního centra Komondor

Podávání léků do podkoží provádí chiropraktik za účelem zjištění stupně tolerance pacienta k léčivé látce, při určitých typech očkování nebo standardní léčbě, podle indikací.

Tuková vrstva pod epidermis je prostoupena hustou sítí kapilár a lymfatických cév. Léčivá tekutina v podkožní tukové vrstvě se rychle vstřebává a distribuuje do blízkých tkání a poté do celého těla. Přímý vstup do oběhového systému zajišťuje, že účinek nastane v krátkém časovém úseku – doslova během několika minut.

Místo vpichu

Injekce do podkoží lze podat:

• v oblasti předního stehna;
• ve střední části ramene zvenčí;
• v podlopatkové oblasti;
• v přední břišní stěně.

Manipulace by měla být prováděna za sterilních podmínek a za použití speciálního příslušenství.

Standardní sada pro subkutánní injekci:

• sterilní podnos;
• sterilní stříkačka se shromážděnou léčivou látkou;
• sterilní jehla (obvykle součástí soupravy se stříkačkou);
• tři sterilní vatové tampony (jeden suchý a dva namočené v alkoholu);
• 70% lékařský alkohol;
• sterilní rukavice;
• zásobník na použité materiály.

Příprava na injekci

Postup subkutánní injekce není složitý, ale někteří pociťují během postupu nepohodlí. Na základě toho by měl být pacient připraven psychicky i fyzicky. Je nutné ho posadit nebo položit na gauč. Poté přístupnou formou vysvětlete princip vstřikování a jeho význam. Pokud je pacientem dítě, nelze výkon provést bez jeho souhlasu.

Algoritmus akcí

• Umyjte si ruce teplou vodou a mýdlem.
• Používejte sterilní rukavice (latexové nebo nitrilové). Pokud rukavice nejsou ze sterilního sáčku, musí být ošetřeny alkoholem.
• Odkryjte místo vpichu.
• Určete místo, kam bude jehla vložena. Ošetřete pokožku vatovým tamponem namočeným v alkoholu o ploše cca 10×10 cmXNUMX.
• Druhou kuličkou namočenou v alkoholu ošetřete místo vpichu asi 5×5 cmXNUMX. uprostřed původně zpracované oblasti.
• Zkontrolujte, zda ve stříkačce není vzduch. Subkutánní injekce vzduchu nepředstavuje pro pacienta žádné riziko, ale takovým incidentům je třeba se pečlivě vyhýbat.
• Vezměte injekční stříkačku do pravé ruky. V místě zamýšleného zavedení jehly vytvořte kožní záhyb.
• Rychlým pohybem zapíchněte jehlu do vrstvy podkožního tuku pod úhlem 30-40 stupňů, seřízněte směrem nahoru, 2/3 její délky (hovoříme-li o dvou třetinách jehly, máme na mysli inzulínovou stříkačku nebo jinou, s nejtenčí a nejkratší jehlou.
• Lék zavádějte pomalu.
• Přiložte sterilní vatový tampon na místo vpichu a rychle vyjměte jehlu. Kůži přitlačte vatovým tamponem.
• Všechny použité materiály zabalte do bezpečné likvidační krabice.

V případech, kdy se postup subkutánní injekce provádí za účelem stanovení stupně tolerance pacienta k léčivé látce, by měl být jeho stav sledován po dobu jedné hodiny. Hrozí alergická reakce a nouzové stavy (mdloby, kolaps, Quinckeho edém, anafylaktický šok). V případech, kdy pacient nevykazuje žádné negativní reakce, lze testovaný lék podat intramuskulárně nebo intravenózně.

Výhody a nevýhody

Subkutánní injekce mají řadu nepopiratelné výhody, mezi které patří:

• možnost podávání léků, které jsou zničeny při vstupu do gastrointestinálního traktu;
• delší dobu účinku léků ve srovnání s intramuskulárním nebo intravenózním podáním stejných léků.

Mezi nevýhody metody patří:

• pomalé vstřebávání podaných léků v důsledku nízké rychlosti průtoku krve;
• nedostatek očekávaného terapeutického nebo diagnostického účinku v případě poruch periferního oběhu;
• nepřípustnost podávání vazokonstrikčních léků a látek, které mají dráždivý účinek, protože mohou způsobit nekrózu;
• pravděpodobnost infekce rány.

Bezpečnostní opatření

Není přípustné vstřikovat léčivou kompozici do tvrdých, červených nebo bolestivých oblastí kůže. Injekce se také neprovádějí do oblastí se striemi nebo jizvami. Je zakázáno vstřikovat drogu do stejné oblasti, protože:

• povede k tvorbě jizevnaté tkáně;
• znesnadňuje zavedení jehly do kůže;
• snižuje účinnost léku.

Kontraindikace

Zákrok se nedoporučuje, pokud je známo, že pacient lék nesnáší. V ostatních případech nemá subkutánní injekce vážné následky.

Kontraindikace také zahrnují:

• přítomnost zánětlivých reakcí, otok v místě vpichu;
• porucha krvácení;
• centralizace krevního oběhu, při které dochází ke snížení průtoku krve v ledvinách, játrech a podkoží;
• šokový stav.

Možné komplikace

Subkutánní injekce by měl provádět lékař, který má potřebné dovednosti. Při nezávislém subkutánním podávání léků se výrazně zvyšuje pravděpodobnost vzniku nežádoucích komplikací, mezi které patří:

1. Vzhled infiltrátu. Jde o zhutnění, které se objevuje v místě vpichu v podkožní tukové tkáni, charakterizované bolestí. Jeho vzhled může být způsoben:

• překročení objemu podané subkutánní injekce;
• nedodržování pravidel asepse, vyjádřené v používání nesterilních nástrojů, nesprávné ošetření kožních oblastí;
• opakované injekce do stejné oblasti;
• zvýšená citlivost tkání na aktivní složku léčiva (například při podání olejového roztoku, který nebyl předehřát na požadovanou teplotu).

K odstranění infiltrátu je třeba aplikovat jódovou síťku nebo heparinovou mast. Indikovány jsou i fyzioterapeutické postupy.

2. Absces. Absces je ohraničené purulentně-zánětlivé ložisko, charakterizované zarudnutím kůže nad pečetí a její bolestivostí a doprovázené zvýšením tělesné teploty. V tomto případě je indikována naléhavá chirurgická léčba a antibakteriální terapie;

3.flegmóna. Jedná se o difuzní purulentně-zánětlivé zaměření, které se vyskytuje při absenci léčby infiltrátu nebo v důsledku porušení pravidel antisepse a asepse;

4. Alergická reakce. Může mít různé projevy: svědivé vyrážky na kůži, ucpaný nos, hyperémie. V závažných případech se může vyvinout anafylaktický šok nebo Quinckeho edém. Aby se vyloučila možnost rozvoje alergie, před subkutánním podáním léku je nutné zajistit, aby pacient neměl přecitlivělost na složky podávaného léku;

5. Subkutánní krvácení. Jeho výskyt je spojen s poškozením cévy při podkožní injekci a průnikem krevního barviva do podkoží. Ve většině případů je to způsobeno použitím tupé nebo deformované jehly;

6. Poškození nervových kmenů. Důvodem této komplikace je volba nevhodného místa pro podkožní injekci, při které se v bezprostřední blízkosti nervu vytvoří depot léčiva. Poškození nervových kmenů může způsobit paralýzu nebo parézu.

7. Tvorba zóny lipodystrofie. Lipodystrofie je patologie tukové tkáně, která se projevuje jako hypertrofie nebo atrofie. Nejčastěji se vyskytuje během subkutánních injekcí inzulínu, kdy je lék injikován do stejné oblasti kůže po dlouhou dobu;

8. nekróza tkáně. Nekróza označuje nevratné poškození buněk měkkých tkání, což vede k zastavení jejich životně důležité aktivity. Při subkutánní injekci lokálně dráždivých složek může dojít k nekróze;

9. Drogová embolie. Mezi charakteristické znaky patří namodralá kůže, pocit tísně na hrudi, dusivý kašel a dušnost. Komplikace je nebezpečná a smrtelná. Vyskytuje se, když dojde k hrubému porušení techniky subkutánní injekce (například když se olejový roztok dostane do cévy a způsobí její ucpání);

10. Periostitis. Jde o zánět okostice. Důvody pro výskyt této komplikace mohou být různé: špatně vstřebatelný infiltrát, porušení techniky subkutánní injekce, nesprávná volba místa vpichu, zlomení jehly.

Přípravky pro subkutánní injekce

Pro subkutánní injekce se používají léky, které nedráždí tkáň, dobře se vstřebávají a nezpůsobují bolest.

Při subkutánním podání léčivé přípravky se vstřebávají mnohem pomaleji než při intravenózním nebo intramuskulárním podání. V některých situacích je to však přesně ten účinek, který je nezbytný, když lék plynule, v malých dávkách, vstupuje do krve z podkoží. To umožňuje dosáhnout dlouhodobého účinku léku bez předávkování. Pozoruhodným příkladem toho je inzulín, pro který je poskytován pouze subkutánní způsob podávání. Při rychlém uvolňování inzulínu do krve je vysoká pravděpodobnost prudkého poklesu koncentrace krevního cukru a rozvoje hypoglykémie. Při subkutánní injekci má inzulín relativně pomalý účinek a umožňuje postupně snižovat cukr.

Subkutánně se vstřikují také olejové roztoky, které je nutné nejprve zahřát na teplotu lidského těla. Subkutánní způsob podání je navíc poskytován pro:

• interferonové léky;
• léky, které ředí krev (například heparin);
• některé léky používané k léčbě autoimunitních patologií, včetně artritidy;
• některé antikoncepční prostředky;
• V naléhavých případech mohou být podány subkutánní injekce hydrochloridu adrenalinu.

Pocity pacienta během subkutánních injekcí

Jehly používané k podávání léků pod kůži jsou obvykle krátké a tenké, což způsobuje minimální nepohodlí. Stupeň závažnosti bolesti, kterou pacient pociťuje, závisí na individuálním prahu bolesti, citlivosti kůže, dodržování injekční techniky a podávané lékové kompozici. Ve srovnání s intramuskulárními injekcemi jsou subkutánní injekce méně bolestivé.

Subkutánní injekce je podávání léků pomocí injekční stříkačky jehlou do podkožní tukové vrstvy.

Vlastnosti: prakticky bezbolestné, lze aplikovat poměrně velké objemy tekutiny, léčebný účinek nastává až po 30-45 minutách, ale mnoho léčivých látek působí déle.

Pro injekce se vyplatí použít oblast kohoutku (mezi lopatkami) nebo oblast tříselného záhybu (obzvláště důležité při provádění injekcí u CATS).

Co budete potřebovat?

Stříkačku a jehly lze zakoupit v běžné lékárně pro lidi. Výběr závisí na velikosti zvířete a množství podaného léčiva. Čím silnější je kůže a tuk pod ní, tím delší by měla být jehla, čím tenčí je kůže, tím kratší by měla být jehla. Nejlepší jehly na injekci jsou 22-23G (2-5 ml stříkačky), pro velká zvířata nebo velké objemy roztoku – 21G jehly (10-20 ml stříkačky). Pokud je nutné aplikovat injekce koťatům a štěňatům malých plemen, stejně jako pokud je nutné podávat malé dávky léku, používají se „inzulínové“ stříkačky – do objemu 1 ml.

Nejčastější chyby při výběru materiálů

Při podávání velkých dávek léku nebo podávání léku střednímu/velkému zvířeti byste neměli volit malé jehly (zejména „inzulín“), vede to ke zvýšení doby injekce a tím i prodloužení doby injekce. stresující situace pro domácího mazlíčka a hrozí i nesprávné (intradermální) podání léku, které může vést ke komplikacím.

Jak natáhnout lék do injekční stříkačky

Chcete-li natáhnout lék z ampule, musíte na ni lehce poklepat prsty, poté ji otevřít a natáhnout požadované množství léku podle pokynů lékaře a kalibrace stříkačky. Injekce může být provedena stejnou jehlou. Pokud je lék v lahvičce s gumovým uzávěrem (například roztoky – Ringer / chlorid sodný / glukóza atd.), Před injekcí byste měli vyměnit jehlu za novou, protože po propíchnutí pryžového uzávěru láhve se mohla ohnout/otupit.

Důležité! Jehla musí být velmi ostrá!

Technika provedení

1. Pokud je zvíře neklidné nebo se bojí, je nutné další omezení, aby nedošlo ke zranění a nesprávnému podání léku. Použít můžete deky, límce a v krajním případě i omezovací vaky. V některých případech bude humánní podávat sedativa (například Gabpentin), ale pouze po konzultaci s lékařem.
2. Po natažení léku do injekční stříkačky, aby se odstranil vzduch, se lehkým poklepáním prsty spojí malé bublinky do jedné velké – pod kanylou (plastová průsvitná základna) jehly a jemným stisknutím pístu se vyfouknou.
3. V oblasti vpichu použijte prsty k sesbírání velkého záhybu kůže a jemně jej stáhněte zpět, abyste vytvořili jakousi „střechu domu“. Jehla se zasune do základny záhybu pod úhlem přibližně 30° (téměř rovnoběžně), dokud neucítíte pocit „spadnutí do prázdna“, přibližně 1/3 – 1/2 délky jehly (minimální 1 cm).
4. Lék se vstřikuje jemným stisknutím pístu, po kterém se jehla odstraní. Místo vpichu lze snadno masírovat.
5. Nejdůležitější je, nezapomeňte po takovém zákroku dopřát svému mazlíčkovi „lahůdku“, zaslouží si to :)

Důležité! Při výkonu je nutné dodržovat pravidla asepse a antiseptik: ruce čisté (po umytí je vhodné ošetřit antiseptikem), jehla a stříkačka musí být sterilní a po injekci zlikvidovat .

Důležité! Některé léky jsou podávány pomalu, zatímco jiné mohou být podávány rychleji – za 2-3 sekundy. To závisí nejen na druhu léku, ale také na objemu.

Mnoho zvířat se více bojí přípravy na injekci než samotného postupu, proto je vhodné přistupovat k těmto zvířatům „plně vyzbrojeni“, aniž by si lék vzali před sebou, a injekci provést klidně a sebejistě, co nejrychleji můžete to udělat bez ztráty kvality.

Nezapomeňte, že můžete a měli byste se poradit s veterinářem ohledně sebemenších pochybností nebo otázek, které vyvstanou. Přejeme vám úspěch!